高中生被毛囊角化病所困扰,经了解原来是和 [复制链接]

女，18岁

毛囊角化病

外用维A酸乳膏、尿素软膏

1个月，随访个月

丘疹颜色变淡、变平

圆医院的，我刚好在门诊值班，看到圆圆火急火燎走进诊室说道：“医生，你看看我胳膊上什么情况？已经有好几年时间了。”我让其挽起衣袖后查看皮肤，可见双上肢分布密集的针尖大小坚硬的丘疹，颜色呈灰棕色，部分互相融合，形成不规则疣状斑块，摸起来不平整，上面覆盖油腻性结痂，我拭去其中一个颗粒的痂皮后可见顶端有漏斗样小凹窝，无水肿和水疱，根据其特征可考虑为毛囊角化病。圆圆大声叫了一下说：“果然是这个病，我自己查了很多资料，我一直怀疑是毛囊角化病。”

圆圆继续道：“毛囊角化病是不是和遗传有关系，我发现我妈妈和我哥哥身上也有这个情况啊！”我点点头告诉她：毛囊角化病的确是常染色体显性遗传所导致的角化异常皮肤病，是由于染色体上基因突然所造成，如果父母中有一个人患有毛囊角化病，那么其子女就会有一定的概率会遗传。除了遗传的原因外，还可能和物理创伤、免疫系统遗传、日光性损伤、激素水平变化等有关。

该图片为患者局部症状图

圆圆问我：“我自己查了资料说是和维生素A有关？”我告诉她：的确是有部分学者认为毛囊角化病和维生素A代谢障碍有一定关系，但是这个说法现在还没有统一意见，以后还需要进一步研究才知道。另外，也有部分研究显示出患者可能存在免疫系统异常。

毛囊角化病还有许多风险的因素。第一就是前面所提到的家族史，如果父母患有毛囊角化病，那么子女的患病概率也会提高；第二是日光性损伤，比如长时间暴晒，可能会提高毛囊角化病的患病风险；第三是服用碳酸锂也可能会诱发或者是加重毛囊角化病；第四是物理创伤，比如长期接触到放射线、摩擦等，也容易导致损伤出现病变。

圆圆唉了一声说：“那我妈妈和我哥哥都有这个情况，说明还是遗传嘛。”我安抚她别难过，并说道：“由于毛囊角化病是常染色体显性遗传性疾病，如果家里人也有这种情况的话，的确是可以考虑患病是和遗传有关。而且，毛囊角化病也没有特别好的治疗方案，建议可以选择外用维A酸乳膏和保湿剂如尿素软膏等改善症状。”

圆圆听后回道：“没事，我也没说要根治，就想知道什么情况，如果可以改善皮肤当然更好。”得到圆圆同意后，我为其选择了外用维A酸乳膏、尿素软膏治疗。

圆圆治疗两周后，表示有用药后早期有轻微脱屑，但是脱屑后皮肤就变得比较光滑，颜色也有所变淡。继续治疗两周后，圆圆再次复诊，告诉我：“医生，你看看我的胳膊是不是光滑好多啦？”我查体后果然发现丘疹减少、变平，颜色也有所淡化。圆圆继续道：“能有这效果已经很好了！”

毛囊角化病是一种染色体显性遗传性毛囊角化异常皮肤病，本文中的圆圆就是常见的遗传性毛囊角化病，圆圆自述父亲及哥哥都存在同样毛囊角化病，早期以为就是普通皮肤遗传并未在意，后来怀疑是毛囊角化病，医院就诊。我通过检查后，发现其皮损特征符合毛囊角化病诊断。

我告诉圆圆该疾病无法根治，只能够通过药物改善，圆圆对此也表示接受，因此我给予了外用维A酸乳膏和尿素软膏治疗，一个月后皮肤有所改善，圆圆对目前治疗结果已经十分满意。我告诉圆圆，虽然该疾病无法根治，但是往后还是需要注意个人卫生，做好皮肤护理，防止毛囊角化病再次加重。