白癜风医院成都哪家好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/目前，普遍认为慢性食管炎、贲门失弛缓症、Barrett食管、食管上皮增生、食管黏膜损伤、Plummer-Vinson综合征、食管憩室、食管息肉、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、食管裂孔疝等是食管癌的癌前病变或癌前疾病。
了解并及时防治这些疾病，对防治食管癌十分重要。
一、慢性食管炎
慢性食管炎是指各种原因引起食管黏膜的炎症，是由于胃、十二指肠的内容物反流入食管内引起的，即反流性食管炎。
常与慢性胃炎、消化性溃疡、食管裂孔疝等病并存，虽可发生于任何年龄，但中年以后发病者多，是中、老年人必须重视的常见病之一。
研究发现，在食管癌高发区伊朗北部和中国林县人群中，慢性食管炎发病率特别高，且食管炎的发病率年龄较食管癌早10年。食管炎患者男女性别之比为1.6:1，与食管癌的1.14:1大体相一致。食管炎与食管癌多发部位均为中下段。
同时，多数食管癌病例常伴有食管炎，因而认为，食管炎与食管癌有关。
对于慢性食管炎患者，应在去除病因的情况下，应用制酸剂和保护黏膜药物积极治疗。
二、贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病，又称贲门痉挛、巨食管，是由食管神经肌肉功能障碍所致，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。
本病临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病，可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。
据报道2%～7%的贲门失弛缓症患者可合并食管癌，尤其病程＞10年、食管扩张明显、食物潴留严重者。主因食物潴留发生的慢性炎症刺激造成。食管肌层切开或扩张术后并不能预防癌肿的发生，有手术成功后多年仍可发生癌肿的报道。
目前，普遍认为慢性食管炎、贲门失弛缓症、Barrett食管、食管上皮增生、食管黏膜损伤、Plummer-Vinson综合征、食管憩室、食管息肉、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、食管裂孔疝等是食管癌的癌前病变或癌前疾病。
了解并及时防治这些疾病，对防治食管癌十分重要。
一、慢性食管炎
慢性食管炎是指各种原因引起食管黏膜的炎症，是由于胃、十二指肠的内容物反流入食管内引起的，即反流性食管炎。
常与慢性胃炎、消化性溃疡、食管裂孔疝等病并存，虽可发生于任何年龄，但中年以后发病者多，是中、老年人必须重视的常见病之一。
研究发现，在食管癌高发区伊朗北部和中国林县人群中，慢性食管炎发病率特别高，且食管炎的发病率年龄较食管癌早10年。食管炎患者男女性别之比为1.6:1，与食管癌的1.14:1大体相一致。食管炎与食管癌多发部位均为中下段。
同时，多数食管癌病例常伴有食管炎，因而认为，食管炎与食管癌有关。
对于慢性食管炎患者，应在去除病因的情况下，应用制酸剂和保护黏膜药物积极治疗。
二、贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病，又称贲门痉挛、巨食管，是由食管神经肌肉功能障碍所致，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。
本病临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病，可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。
据报道2%～7%的贲门失弛缓症患者可合并食管癌，尤其病程＞10年、食管扩张明显、食物潴留严重者。主因食物潴留发生的慢性炎症刺激造成。食管肌层切开或扩张术后并不能预防癌肿的发生，有手术成功后多年仍可发生癌肿的报道。
①建议内镜下黏膜切除或手术治疗；
②密切监测随访，直到检出黏膜内癌。
四、食管裂孔疝
胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经食管及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝。
食管裂孔疝也是食管反流的重要病理生理因素。
滑动裂孔疝破坏了正常抗反流机制的解剖和生理，降低LES压力及缩短LES长度，并削弱了膈肌的作用，且与食管蠕动减弱有关。
食管裂孔疝与胃食管反流病关系密切，二者可同时存在，也可分别存在。
任何年龄均可发生食管裂孔疝，但症状的出现多＞50岁，并随年龄的增长发病率增高，故本病是常见的老年性胃肠道疾病之一，女性多于男性。
文献报道食管裂孔疝中反流食管炎的合并率为24%～64%，反流食管炎中食管裂孔疝的合并率为32%～52%。近年有些学者报告Barrett食管常伴有食管裂孔疝，Barrett食管的患病率在食管裂孔疝患者中明显增高，伴有食管裂孔疝的Barrett食管其Barrett上皮长，食管裂孔疝为Barrett上皮长度的危险因素。
食管裂孔疝发展成癌，需经过一定时间，有作者报道经过7～20年才发生食管癌。
食管裂孔疝者并发食管癌的比率由0.32%～10%不等。
因此认识食管裂孔疝对临床工作十分重要。
五、食管憩室
食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的覆盖有上皮的盲袋。有3个好发部位：
①咽食管憩室：发生在咽与食管交界处，为膨出型憩室；
②支气管旁憩室：发生在食管中段，亦称为食管中段憩室，为牵引型憩室；
③膈上憩室：发生在食管下段的膈上部，亦为膨出型憩室。咽食管憩室较多，其次为膈上憩室，支气管旁憩室最少见。
食管憩室癌变主要是由于憩室部食管排空减慢，残留食物的刺激，使憩室内或憩室口发生慢性炎症和溃疡，而有利于癌变发生。
①建议内镜下黏膜切除或手术治疗；
②密切监测随访，直到检出黏膜内癌。
四、食管裂孔疝
胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经食管及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝。
食管裂孔疝也是食管反流的重要病理生理因素。
滑动裂孔疝破坏了正常抗反流机制的解剖和生理，降低LES压力及缩短LES长度，并削弱了膈肌的作用，且与食管蠕动减弱有关。
食管裂孔疝与胃食管反流病关系密切，二者可同时存在，也可分别存在。
任何年龄均可发生食管裂孔疝，但症状的出现多＞50岁，并随年龄的增长发病率增高，故本病是常见的老年性胃肠道疾病之一，女性多于男性。
文献报道食管裂孔疝中反流食管炎的合并率为24%～64%，反流食管炎中食管裂孔疝的合并率为32%～52%。近年有些学者报告Barrett食管常伴有食管裂孔疝，Barrett食管的患病率在食管裂孔疝患者中明显增高，伴有食管裂孔疝的Barrett食管其Barrett上皮长，食管裂孔疝为Barrett上皮长度的危险因素。
食管裂孔疝发展成癌，需经过一定时间，有作者报道经过7～20年才发生食管癌。
食管裂孔疝者并发食管癌的比率由0.32%～10%不等。
因此认识食管裂孔疝对临床工作十分重要。
五、食管憩室
食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的覆盖有上皮的盲袋。有3个好发部位：
①咽食管憩室：发生在咽与食管交界处，为膨出型憩室；
②支气管旁憩室：发生在食管中段，亦称为食管中段憩室，为牵引型憩室；
③膈上憩室：发生在食管下段的膈上部，亦为膨出型憩室。咽食管憩室较多，其次为膈上憩室，支气管旁憩室最少见。
食管憩室癌变主要是由于憩室部食管排空减慢，残留食物的刺激，使憩室内或憩室口发生慢性炎症和溃疡，而有利于癌变发生。
当肿块生长到一定程度时，患者出现食管梗阻或大部分食管腔梗阻的症状，主要表现为吞咽困难、呕吐或反流。
由于食物长期刺激息肉或者息肉发生恶变，息肉表面常有溃疡形成，引起呕血或黑便。
确诊的食管息肉患者若无手术禁忌证，应进行内镜下手术切除。
九、Plummer-Vinson综合征
Plummer-Vinson综合征又称Paterson-Kelly综合征或缺铁性吞咽困难，以缺铁性贫血、吞咽困难和舌炎为主要表现，好发于30～50岁的白种女性，男性少见，易并发咽及上段食管癌。
临床主要表现为吞咽困难、咽部异物感，吞咽困难呈间歇性，不伴疼痛，常发展为持续性。
多见缺铁性贫血表现，如食欲不振、乏力、心悸、苍白、匙状指(趾)及脱发。
还常伴有口角炎，舌炎，舌光滑、萎缩、舌乳头消失。多数患者X线及食管镜检查发现咽下部、食管上部有隔膜型黏膜赘片。实验室检查几乎均有缺铁性贫血，血清铁浓度明显降低，部分有恶性贫血。
临床上有缺铁性贫血、吞咽困难、舌炎的临床表现，食管钡餐造影或食管镜检查在咽下部食管上端有隔膜样黏膜赘片，即可确诊。
实验室及辅助检查：
①血常规：缺铁性小细胞低色素性贫血。
②X线检查：如疑有蹼，需依靠荧光电影检查，常在上食管侧位前壁发现偏心性，宽度＜2mm的蹼。
③胃镜检查：可发现光滑的、有色的隔膜状孔，有偏心的开口，位于环咽肌水平以下，薄膜状蹼。
治疗上主要是纠正缺铁和B族维生素的缺乏，经补充铁剂后症状迅速改善。若无改善需考虑食管狭窄，证实后用食管探子扩张，或内镜下高频电灼切开。本征易并发咽及上段食管癌，应高度重视，定期复查。
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