相似临床症状皮肤病的鉴别诊断 [复制链接]

犬猫临床常见皮肤病诊断概述

犬猫临床常见皮肤病的致病原主要有细菌、真菌、寄生虫感染，过敏反应，内分泌失调及肿瘤等。上述致病原所导致的犬猫皮肤病在临床上常表现为头部、四肢、背部、腹部、会阴部及全身等不同身体部位的特征性变化。因此，临床上可以根据发病部位、动物体征、实验室检测等进行诊断。现将身体各部位的常见病变和常见疾病介绍如下：

1头部皮肤病常见于耳廓、外耳道、眼部、口唇周围、鼻部、下颚等六个部位。1.1耳廓常见病变：皮肤增厚、搔痒、脱毛、红斑、丘疹、痂皮、鳞屑、溃疡等。

常见疾病：（1）犬疥螨病：幼犬多发于两耳边缘，皮肤增厚，大量痂皮、鳞屑形成，前肘背面脱毛、红斑，动物表现极度搔痒、烦躁不安。（2）猫疥螨病：多见于耳缘，有时颈背部至腰背部也可见散在红点。（3）蚊叮过敏：夏季多发，一般耳廓脱毛、搔痒、溃疡形成结痂，猫比犬更易感。（4）猫日光性皮肤炎：耳缘及耳廓上的皮肤出现脱毛、红斑、糜烂、结痂等病变。（5）耳缘皮肤病：病变见于耳缘皮肤出现粘性皮屑、脱毛、结痂、破裂、溃疡以及裂缝不同病程临床症状，尤多发于短毛垂耳犬。1.2外耳道常见病变：炎症反应、瘙痒、脂性分泌物并伴有异臭味。常见疾病：（1）外耳道皮癣菌感染：主要是犬小芽胞菌、石膏小芽胞菌、发癣菌等感染，病灶也多发于颜面、耳、头、四肢、尾等处。（2）马拉色菌感染：外耳道有粘性分泌物，成年动物多发。（3）外耳道念珠菌感染：患部变白、肥厚，糜烂部搔痒，疼痛感明显，镜检可见酵母的分芽细胞以及菌丝，此菌丝为假性菌丝，与皮癣菌的真性菌丝不同。（4）耳螨感染：耳内可见红褐色分泌物。（5）耳腺癌：外耳道可见大小不等，形状不规则的肿瘤样物，组织病理学检查可以确诊。（6）外耳道过敏性炎性水肿：病程一般半年以上，临床表现为耳道增生变窄，水肿、脓粘性分泌物、恶臭。1.3眼部常见病变：脱毛、瘙痒、红斑、痂皮、鳞屑、溃疡肿胀、羞明流泪等。常见疾病：（1）眼脸炎；（2）麦粒肿；（3）荨麻疹；（4）皮痒肿；（5）外寄生虫叮咬性皮炎；（6）良性黑色素瘤。1.4口唇周围常见病变：瘙痒、红班、痂皮、脓疱。

常见疾病：（1）口唇间擦疹：口唇周围皮肤瘙痒、红班、脓痂皮，一般由细菌感染、蠕性螨寄生、蚊叮过敏、蚤过敏导致，（2）深部毛囊炎：蠕性螨寄生，有脱毛，鄂下和四肢弯曲部也可出现病变。（3）口唇念珠菌感染：脱毛、口腔或唇边缘发生浅的溃疡，其上有白色的斑，边缘有红斑。病变的特征为不愈合、红斑、潮湿、糜烂、有渗出物，真菌培养可以确诊。（4）猫嗜酸性溃疡：溃疡，瘙痒但无痂皮，压片检查可见大量嗜酸性细胞。1.5、鼻1.5.1病变类型1：脱毛、发红、脓疱、溃疡、痂皮。

常见疾病：犬鼻日光性皮肤炎：多见于少色素或无色素的犬，鼻部皮肤脱毛和红斑，眼脸和口唇可能同时出现症状，恶化时会形成扁平上皮癌。1.5.2病变类型2：鼻部有痒感，发红、脓疱、溃疡、痂皮。

常见疾病：（1）鼻性脓皮症：鼻梁和鼻孔周围有丘疹、脓疱、红斑、脱毛、痂皮、肿胀、糜烂、溃疡性瘘管，病变处因病程呈现瘙痒以至于疼痛。（2）鼻蹠皮疹：鼻部和爪垫皮肤过度角化，无瘙痒，一般不需治疗，如继发糜烂、溃疡、裂口及感染，需对症治疗。1.5.3病变类型3：鼻部脱毛、角化。

常见疾病：鼻梁角化症：鼻部脱毛、角化，动物无不适感，不需治疗。1.5.4病变类型4：鼻镜干燥角化，明显肥厚，开裂。

常见疾病：（1）鼻镜角化症；（2）鼻蹠角化症：也称特发性鼻指（趾）过度角化症。（3）犬瘟热的硬蹠症。1.6下颚常见病变：下颚附近有新生物形成，肿胀、丘疹、脓疱、小水泡。

常见疾病：（1）猫痤疮：下劾和下唇形成无症状的黑色粉刺，偶见于口唇边缘，如病变继发细菌感染，可形成丘疹、脓胞、疖病和蜂窝织炎。（2）犬的痤疮：病变多在下颚附近及口唇，有时在下腹部和大腿内侧也可见病灶。

2四肢2.1常见病变类型1及临床症状：动物舔舐四肢末端，指间肿胀、潮红，指间血泡、溃疡，增生形成结节、疼痛、糜烂。

常见疾病：（1）趾间擦疹：趾间皮肤发红，瘙痒。（2）趾间脓疹：趾间皮肤红肿胀，瘙痒、疼痛、有粘脓性分泌物。（3）爪部毛囊炎及疖病：病变表现一个或多个指（趾），伴有指（趾）间红斑、脓疱、丘疹、结节、出血性大疱、瘘管、溃疡和/或跛行。2.2常见病变类型2：足部现脱毛后变红、红斑、丘疹、鳞屑、落屑。

常见疾病：干癣性红皮疹病。2.3常见病变类型3：猫前肢内侧脱毛，喜舔，以至于局部潮红、皮肤肥厚。

常见疾病：猫神经性皮炎：多见于前肢内侧、股内侧、会阴部及腹部。经常是双侧对称性脱毛，当焦虑过度时，猫过分添理偶会导致皮肤变潮红、皮肤肥厚，造成皮肤炎症。2.4常见病变类型4：肘部脱毛、皮肤肥厚、角质增生。

常见疾病：（1）聠胝：肘部受力点可见增生性斑块。呈圆形到卵圆形、脱毛、色素沉着过度、过度角化。（2）聠胝性脓皮疹：伴有化脓。（3）脓疮：脓疱、脓痂皮、发生近圆形的溃疡。2.5常见病变类型5：碗部或跗部背侧部脱毛，喜添，溃疡、肥厚、有（或无）色素沉着、单侧性独立性病变。

常见疾病：肢端添舐性皮肤炎。2.6常见病变类型6：趾部，腿部散在出现红斑、脱毛、丘疹、硬痂和鳞屑

常见疾病：小杆线虫性皮炎：病变也可在下腹部、会阴、尾腹侧，皮肤组织病理学检查可以确诊。3背部常见病变：腰背部脱毛、搔痒、红斑、潮红、弥漫性脱毛、色素沉着或苔藓化。

常见疾病：跳蚤过敏性皮肤炎：典型部位以腰荐后背部、尾背部、股后内侧、腹部和内腹部病变明显。

4腹部4.1常见病变类型1：脱毛，搔痒、鳞屑、红斑、体臭味明显。

常见疾病：脂溢性皮炎：病变部位多发于腋下、颈腹侧、会阴、延及面部、指（趾）间。4.2常见病变类型2：腹部有新生物形成，红斑、水疱、脓疱。

常见疾病：（1）幼年性脓痂皮；（2）犬瘟热脓痂皮

5尾部常见病变：尾部脱毛、脂溢性分泌物。常见疾病：（1）维生素F缺乏症；（2）扣状尾（尾腺增生）：猫尾部皮肤沿尾背侧出现一条毛发相互缠结的带状区域，并且毛发上聚集有蜡样皮脂溢碎，发病部位的皮肤颜色加深或部分脱毛。

6会阴6.1常见病变类型1及临床症状：公犬喜舔阴嚢，使其潮红、水疱、脓疱、溃疡、痂皮、疼痛。

常见疾病：阴囊间擦症6.2常见病变类型2及临床症状：动物喜坐地移动，肛门红肿、溃疡。常见疾病：肛门腺囊炎6.3常见病变类型3：会阴部有新生物形成，皮下有不规则肿物、溃疡。常见疾病：犬性器转移性肉芽肿6.4肛门处有不规则突起常见疾病：（1）脂肪瘤；（2）肉芽肿。

7全身7.1常见病变类型1：脱毛常见疾病：（1）糙皮症：初期动物无不适感，随着病变加重动物会有搔痒症状。（2）全身性蠕形螨感染：动物瘙痒感不明显。（3）皮肤真菌病：弥漫性脱毛，瘙痒明显。（4）黑色棘细胞症：患部被毛脱落，皮肤逐渐增厚而粗糙，皮屑增多、颜色逐步变黑。（5）猫的内分泌性脱毛：通常不伴发炎症和瘙痒。（6）副肾皮质机能亢进症：动物无不适感。（7）甲状腺机能减退症（8）赛托俐细胞肿瘤（9）异位性皮炎：动物瘙痒症状明显。7.2常见病变类型2：色素沉着常见疾病：（1）黑色棘细胞症；（2）副肾皮质亢进症；（3）甲状腺机能减退症；（4）赛托俐细胞肿瘤；（5）雄性动物雌性化症候群（6）蠕性螨和马拉色混合感染7.3常见病变类型3：搔痒常见疾病：（1）糙皮病；（2）全身性蠕性螨症；（3）赛托俐细胞肿瘤7.4常见病变类型4：形成痂皮、红斑常见疾病：（1）糙皮病；（2）全身性蠕性螨症；（3）皮肤真菌病（4）马拉色菌；皮肤多有粘性分泌物（5）异位性皮炎7.5常见病变类型5：皮肤块状脱毛、溃疡、化脓感染、瘙痒、疼痛（1）脓性创伤性皮炎：病程短，主诉多为突然发生，皮肤压片经染色检查可见化脓性炎症和细菌感染。（2）自身免疫性皮肤病：病程多为渐进性，抗生素治疗无效，细菌培养通常无菌，进一步诊断疾病类型需要做皮肤组织病理学检查。8以上犬猫临床常见皮肤病可以结合实验室检查诊断。诊断方法通常为直接镜检，染色镜检，真菌、细菌培养及病理切片镜检。直接镜检：刮取病变部位皮屑，将皮屑置于载玻片上，加10%~20%KOH数滴，静置30~40分（或适当加温，或于KOH中加入DMSO以缩短静置时间）以溶解角质，显微镜检查。染色镜检：①以~倍镜下观察，聚光透镜往下移动则更易于镜检。②染色可在KOH中加入钢笔水（蓝或黑墨水），染色30~60分。③培养：犬犬小芽胞菌的菌落呈白色棉花状或淡*色，大分生孢子菌落含7-10个小室为纺锤状。石膏小芽胞菌的菌落呈白色棉花状到淡*褐色粉状。发癣菌则形成*白色棉花状或粉状菌落，菌落，小分生孢子呈葡萄状以及棒状的大分生孢子的特点。马拉色检查可直接涂片风干用瑞-姬染液10分钟后镜检。细胞学检查：皮肤压片或抽吸染片镜检。皮肤组织病理学检查：皮肤患部直径5mm大小处采取后用10%的福尔马林溶液固定做组织切片检查。