谈一谈手掌ldquo脱皮rdquo [复制链接]

手掌、指缝间莫名其妙的起针尖大小的疹子，或者是隐伏在皮下的小水疱，有的人感觉痒，有的人感觉不痒，接触了洗衣粉、洗洁精等洗涤剂后紧接着就开始脱皮，层层叠叠，甚至最后可以露出鲜红的嫩皮，或者手掌粗糙的像毛玻璃，冬季常常开裂疼痛……

手掌的皮肤可分成表皮、真皮和皮下组织三部分。在最外层的是表皮，表皮又分为五层，最浅表的一层叫做角质层。角质层是可以自然脱落的，因此在医学上叫做“剥脱性角质松解症”、“板状汗出不良”、“汗疱疹症”，也就是我们常说的手脱皮(又称为手掌脱皮症)，该病好发于手掌、手指的掌面及足底。因手掌表皮缺少了表皮的角质层天然屏障，手掌脱皮导致的出血、疼痛不仅影响美观、也使患者的社交工作和生活受到一定影响。同时还增加了一些病菌、病*(乙肝、性病等)趁虚而入的接触性感染机会。除了手掌以外，足趾部也可以发生相同的脱皮。

您是否也有上述类似的症状让您烦恼不已呢？笔者在皮肤科门诊经常会遇到有着上述困惑的病人，起病之初往往都不当一回事，自己胡乱涂一些连名称、功效都说不清的药膏，直到反反复复始终不见好转，才急着来看医生。那么这到底是一种什么病呢？其实这是多种皮肤疾病可以出现的共同表现，毛病虽小，但却也常常给人带来一些不必要的烦恼。一般患者不具备专业的医学知识，可能无法进行明确的诊断和鉴别，那么用药就具有盲目性，治疗无效也就在预料之中了。具体有哪些疾病可以出现这样的症状，又该如何治疗呢？在这里，我们将给各位读者简单的逐一介绍：

剥脱性角质松解症：患者往往平素手掌多汗，多在暖热季节突然发于两手掌，初期为针头大小的白点，逐渐向四周扩大，类似干涸的的小水疱，容易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，呈领圈样层层剥脱，可露出薄嫩的皮肤，一般无瘙痒感。经数周或数月后可完全恢复成正常的皮肤，但到来年夏、秋季又再次复发。

剥脱性角质松解症，领圈样脱皮

进行性指掌角皮症：本病多发于青春期后的女性，开始常对称发生于双侧手指的掌面，随后逐渐向掌心扩展，甚至可以沿手指侧缘向手背面蔓延。表现为皮肤干燥、粗糙、起皱，轻度发红和脱屑，掌面皮肤呈现碎玻璃样的浅表裂纹，或者指端皮肤紧绷，甚至手指不能完全伸直，冬季常常皲裂而感到疼痛。由于患者在接触肥皂粉、洗洁精等碱性洗涤剂后症状常会加重，故而又被戏称为富贵手、家庭主妇手。

进行性指掌角皮症，碎玻璃样的浅表裂纹

汗疱症：又称出汗不良性湿疹，夏季多见，表现为皮下深在性小水疱，小米至大米粒大小，略高出皮肤表面，周围常无红晕，多对称发生于手掌或手指侧缘。水疱一般能自行干涸，然后开始脱皮，露出淡红色薄嫩的皮肤，此时伴有瘙痒、疼痛等不适，每年常定期发作。

汗疱症，水疱干涸后脱皮，露出淡红色薄嫩的皮肤

手部湿疹：本病是一种过敏反应性皮肤病，表现有三个特征：形态多样、剧烈瘙痒、反复发作。急性或亚急性湿疹时，手掌常出现簇集状的红色丘疹或小水疱，边缘有红斑，剧烈瘙痒，抓破后流出淡*色的渗液，接着出现浅表的糜烂或者结痂，并且多为对称发生。日久或治疗后急性炎症减轻，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、色素沉着、冬季易于裂开，或伴有出血和疼痛，在洗手和洗衣物时因常接触肥皂、洗涤剂和热水，更易使病情恶化而顽固难治。

手部湿疹，形态多样、剧烈瘙痒、反复发作，日久皮肤增厚皮纹加深

手癣：本病是由真菌感染引起的，大多数患者是由于先有足癣或体癣，经过搔抓而传染患病。因此与上述几个疾病不同，本病常常先从一只手开始发病，慢慢再传染到另一只手。一般表现为水疱和角化两种类型：水疱型的先以手掌的某一部位开始出现针头大小的水疱，成群聚集或疏散分布，壁厚发亮，自觉瘙痒，干涸后脱屑，并逐渐向四周蔓延扩大形成环形损害。角化型的多由水疱型发展而成，表现为掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙、干燥、脱屑，冬季易皲裂，裂口深而有出血，疼痛难忍。本病与上述几个疾病最大的鉴别要点在于：在显微镜下从本病的皮屑中可以查到真菌。

手癣，常先从一只手开始发病，慢慢再传染到另一只手

了解了上述能引起手掌脱皮的不同疾病各自的特点之后，我们再来谈谈它们的治疗。在上面几个疾病中，手癣是病因最为明确的一种，只要在显微镜下检查脱落的皮屑，发现有真菌的即可诊断为手癣，采用口服（如特比萘芬、伊曲康唑等）或者局部外用（如咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等）抗真菌药物后大多可以痊愈。除此以外，其余几种疾病的病因目前都不是十分明确，治疗也多为对症处理。总体上可以分为两种情况来处理：一种是皮疹表现为红斑、丘疹、水疱、渗液等潮湿型的，如汗疱症初期、手部湿疹急性期，传统中医认为多属湿热蕴肤，可以采用*柏、苦参、苍术、地肤子、白鲜皮、透骨草等具有清热燥湿作用的中药煎汤外洗、浸泡，然后外涂含有少量糖皮质激素类的外用药膏（如地塞米松乳膏、曲安奈德乳膏等）。另一种是皮疹表现为皮肤干燥、粗糙、脱皮、皲裂等干燥型的，如汗疱症脱皮期、剥脱性角质松解症、进行性指掌角皮症、手部湿疹慢性期，祖国医学认为这一时期在湿热内蕴的基础上，出现了血虚风燥，导致肌肤失养所致，可以在上述中药的基础上再加上玉竹、*精、当归等养血润肤的药物煎汤熏洗，配合外涂尿素乳膏、维生素E乳膏或维A酸乳膏，可以起到不错的治疗效果。还有一点要提醒读者注意的是，出现上述疾病的患者还需注意尽量要少接触肥皂粉、洗洁精等碱性洗涤剂，若是做家务实在需要，可以考虑戴手套操作。

上述这些疾病都是一些很小的毛病，根据这些简单的分类介绍，患者可以根据自己的具体症状来初步判断一下自己属于哪种疾病，在日常生活中不妨尝试进行简单的治疗。当然如果自己尝试治疗无效，或者您的病情相对较重或较顽固，那您医院，请专业的皮肤科医生为您诊治，这才不至于耽误您的病情。