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导言
大家好，我是你们的老朋友——药剂师六葫芦。
就在前几天，青岛又出现了「大头娃娃」事件——一款名为「七草两叶抑菌膏」的「消」字号产品被家长质疑成分的安全性。
对此，樟树市卫健委表示已经对该事件展开调查，对产品抽样送检，并责令涉事企业先停产，已发出产品下架、停止销售，并封存库存产品。
▲图片来源：新京报
相信大家都记得，上个月被曝光的益芙灵多效特护抑菌霜，就能导致孩子变成「大头娃娃」。福建漳州市卫健委的发布调查结果称，此款产品含氯倍他索丙酸酯，企业涉嫌生产、销售伪劣产品。
▲图片来源：漳州市卫建委
肯定有很多家长要问了，什么是氯倍他索丙酸酯？为什么孩子用了含有这类成分的药膏，就会生病呢？
今天，葫芦就来给大家好好讲讲药膏里面的弯弯绕绕。
01
随意使用氯倍他索丙酸酯的危害
氯倍他索丙酸酯是人工合成的高效局部外用糖皮质激素类药物，它经常被一些想「钻空子」的黑心商家添加到药膏中。
两年前，《柳叶刀》就曾报道过一款国产药膏——神夫草抑菌乳膏，以点名批评的方式让它在国际顶尖杂志上「出了个风头」。
▲图片来源：《柳叶刀》
一名患有早发性点滴状银屑病的14岁男孩，连续9个月使用该产品后，皮肤出现了新皮疹。接诊的医生高度怀疑其使用了激素类药物，但说明书却只标明含有草药成分（独角莲、五倍子、皂角刺、*柏、百部、七星剑、铁冬青、蛇床子）。
随后医生将该产品送到当地官方检测，发现其中含有皮质类固醇中的氯倍他索丙酸酯，以及抗真菌的酮康唑和咪康唑。
其实，这样的例子并不少见，很多人迷信商家宣称的「纯天然」，但如果长期（超过3个月）、大面积地使用此类药膏，就容易导致患者出现满月脸、水牛背、高血压、多毛、皮肤变薄、骨质疏松、易感染等问题。
如果儿童长期使用的话，还会造成长不高的问题，甚至就算停药，这些副作用可能也不可逆！
02
慎用「消」字号药膏
细心的朋友可能注意到，刚刚葫芦提到了这些商家通常是「钻了空子」。那么，ta们究竟是怎么做到的呢？在这里，我简单地和大家讲一下。
我所说的「空子」，是指这些商家生产的药膏通常都是「消」字号产品。这些产品在审批的时候并非报批药品审查，不需要审查强力的激素成分和含量，只看消*成分和杀菌作用就可以。
▲图片来源：Unsplash
有些药物的包装上清清楚楚地写着弱激素类成分，家长因此害怕而不敢给孩子用；而一些药膏上面没有任何标注，却藏着孩子碰都不能碰的强长效激素。
你说，家长买了这类药膏是不是得不偿失？
03
孩子可以使用哪些外用制剂呢？
其实很多家长对于小朋友的用药方面已经有了一定的认识，知道要尽量避免复方制剂；也知道感冒发烧时，应该选择什么药物，以及频次和用量。
（想复习的家长，可以读到文章最后，点击相关文章的链接哦~）
但是对于外用制剂，很多家长就不知道怎样使用才更加科学了。本来在日常生活中，当孩子身上痒，或者有一些磕磕碰碰时，药膏貌似能起到很好的应急作用，可在出了一系列负面新闻后，家长心里或多或少都对药膏的安全性存疑。
别慌，接下来葫芦就告诉你外用制剂应该怎么选。
首先要强调一下，我这里说的都是较小的皮肤问题或者较小的伤口及破溃的情况，如果患处问题较大，或者患儿表现得异常痛苦，医院处理的哦。
皮肤磕碰出现小伤口
在这种情况下，可以用无菌碘伏棉签或碘伏液消*擦拭后，用透气创口贴或纱布包裹，不要用红药水、紫药水、酒精、碘酒之类的。
因为红药水渗透，可能会导致重金属中*；紫药水会影响伤口愈合；而酒精、碘酒（里面也含有酒精）的刺激较大，会导致伤口疼痛，让孩子增加痛苦，哭闹不止，不利于伤口修复。
▲图片来源：Pexels
痱子、蚊虫叮咬、局部瘙痒
在这些情况下，都可以使用炉甘石洗剂进行涂抹。使用前需要摇匀，但要注意毛发较多、有破溃的地方不能用。
炉甘石洗剂比较安全，也很廉价，孕产妇和幼儿都能使用，家中可以常备一瓶，出去旅游也尽量带一个。
局部红肿
大多数情况下，局部红肿要么是小磕碰，要么是蚊虫叮咬导致的，如果部位不广泛，可以冷敷来止痒止痛，病因消除了，肿痛自然就消退了。
感染
对于有小破溃、小流脓、细菌感染的小朋友，可以使用红霉素或金霉素眼膏，它不仅可以涂在破溃口，也可以在眼睛感染时涂抹，但对真菌感染无效；莫匹罗星软膏也是可以的，但要注意它不能涂眼。
而对于真菌感染，低浓度的克霉唑、曲安奈德益康唑乳膏，则是不错的选择。
▲图片来源：Unsplash
湿疹
关于湿疹，之前我的好朋友六魔镜已经和大家讲过症状和病因了，我就不多赘述（老规矩，读到最后戳链接），重点讲一下用药方面。
现在有个叫做他克莫司软膏的药物，对于中度以上、长期备受困扰的特应性皮炎患者来说，是一个新的选择。
但值得注意的是，儿童只能使用0.03%的低浓度他克莫司软膏，而且由于他克莫司软膏对免疫系统的长期安全作用仍不明确，所以2岁以下的小朋友不能使用。
我们知道，治疗湿疹的药物大多含有激素。而很多家长谈激素色变，其实完全没必要这么紧张。一般情况下，只要规范使用，就不会有太大问题。
小朋友医院确诊的，而医生开的药也是弱强度的激素，如一些很低浓度的地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松等。
每日涂抹1~2次就可以了。如果7天以后还没有达到明显的止痒消肿等目的，就不要再自行使用了，医院复诊，请医生重新评估。
另外，对于全身大面积的湿疹，也需要家长及时与主治医生沟通病情。
▲图片来源：Unsplash
最后再强调一下，不建议使用抗生素治疗湿疹，这属于滥用药物；也不要使用「祖传秘方」，以及无「药」准字的特效乳膏。
它们之所以在短期内有不错的效果，大多是因为含有较强力的激素（就如文章开头举的那些例子一样）。家长们通常没有能力去送检鉴别，能做到的只有不要主动去试错。
毛周角化症
这是一种与遗传有关的皮肤问题，随着孩子年龄的增长，会有所改善。所以，对于尚处儿童期的患者而言，用无刺激的润肤霜，保护皮肤屏障；多吃含有维生素A、维生素E的食物才是重要的。
等孩子长大了，可以进行激光治疗、刷酸等，而且说不定到时候会有更有效的方法面世呢~
完
今天的科普就到这里了，写了这么多，葫芦除了想向大家介绍在不同情况下的外用制剂处理方式，更想向大家传递一个观点：外用药和口服药一样，用对可治病，用错出大事，家长们必须保持理性，半点松懈不得。
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