牙龈炎症，出血，
牙龈萎缩
牙齿松动，移位
很多人担心患牙周炎不可以做正畸
那么今天就来聊聊牙周炎与牙齿正畸
牙周炎可以正畸吗？
牙齿矫正主要是通过配戴矫治器，对牙齿、牙周、牙槽骨及颌骨施加适当的"生物力"，使其产生生理性移动，从而矫正错颌畸形。
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。
目前研究表明，在遵循牙周炎患者正畸治疗原则的前提下，牙周正畸联合治疗后，牙周临床指标明显改善，牙周炎的病情得到控制，炎症反应基本消失，防止了牙周炎的进一步恶化。但若在治疗过程中牙周炎症未得到良好的控制，牙周炎症会加剧，严重时会导致牙齿松动，结果与治疗目标相反。
01
牙周炎患者正畸治疗特点
相对于牙周健康人群，受损的牙周支持力量使牙周炎患者的正畸治疗复杂化，高风险，牙周炎患者在正畸治疗时，无论是使用固定矫治还是无托槽隐形矫治，都应遵循轻力、细丝、易清洁的原则。对牙槽骨支持情况做出评估，根据评估结果决定对牙齿的移动程度，遵循少量牙移动的原则。
正畸压入伸长前牙时，首先评估牙周骨支持量，骨支持量严重不足时，考虑直接降低牙冠高度，后续可结合修复治疗及长期牙周维护治疗。
02
注重牙周治疗与患者自身口腔健康维护
牙周炎患者在进行正畸治疗时，对其牙周的治疗与维护应贯穿始终——在正畸治疗前、治疗中、治疗后都应持续进行牙周治疗与维护。
患者自身口腔健康的维护对其牙周及正畸治疗效果有很大的影响，故医师对患者的口腔卫生宣教非常重要，嘱其通过自身的行为，如使用间隙刷、冲牙器等，帮助维护其正畸治疗期间的牙周健康。
无托槽隐形矫正
无托槽隐形矫正是通过3D立体电脑技术，用量身定制的高分子材料所制的透明牙套来达到矫正目的；隐形矫正没有托槽、钢丝等矫正装置，不会对牙周组织产生刺激，提高美观度。降低不适感。
无托槽隐形矫治器用于牙周炎患者具有明显优势：菌斑控制方面，隐形矫治器可自行取下，更利于口腔卫生维护。在牙齿移动类型方面，隐形矫治器可以覆盖大部分牙冠，牙齿更接近于整体移动，从而防止倾斜移动导致龈上菌斑迁徙至龈下破坏牙周组织。在矫治力控制方面，隐形矫治技术可结合材料参数设计位移量，精确控制施加在牙齿上矫治力的大小。更符合成人正畸最小牙齿移动原则，如在关闭前牙扇形间隙的同时能够更好地稳定后牙的咬合关系，只让规划移动的牙齿移动。
03牙周炎患者正畸治疗后的保持
牙周炎患者由于其牙周支持组织存在缺损，与牙周健康患者相比复发倾向更严重，故其正畸后的保持也十分重要。同时，牙周支持组织缺损的患牙经正畸治疗后可能存在松动现象，大于生理动度的牙齿晃动不利于牙周组织的修复愈合，故保持器最好具有类似牙周夹板的作用。固定桥与舌侧丝固定保持器使牙周组织的支持力总体增大，利于维护剩余牙周组织的健康，优于活动保持器。
04牙周正畸联合治疗
牙周正畸联合治疗可改善牙周炎患者前牙美观及咬合功能，包括：
1、有效控制牙周炎症;
2、隐形矫治内收上前牙，关闭上颌前牙间隙;
3、骨支持量不足时，可采用下颌烤瓷联冠夹板改善冠根比，内收下前牙;
4、通过烤瓷联冠夹板固定松动的前牙。
05牙周炎患者正畸治疗的时机与顺序
在正畸治疗前应控制进展性牙周疾病，避免快速、不可逆的牙周组织破坏，如翻瓣刮治、牙龈移植等。牙周炎患者须通过彻底的牙周基础治疗控制自身炎症，在牙周炎得到控制或处于牙周炎静止期时进行正畸辅助治疗。其牙周状况应满足：探诊出血位点15%，全口菌斑指数25%，全口牙周探查无探诊深度达5mm的患牙，无Ⅱ度以上根分叉病变，且患者口腔卫生维护良好，才可进行正畸治疗。
牙周炎处于静止期时，即使已存在牙周部分骨丧失，仍然可以实现不引起进一步附着丧失的正畸性牙齿移动。非手术性牙周治疗能够充分控制活动期牙周病，牙槽骨修整、牙周袋切除应当延迟到正畸治疗结束后进行，正畸牙移动可以改变角化龈宽度和牙槽骨的形态，促进牙周骨缺损的修复;但是，对于深牙周袋、根分叉病变，牙周引导组织再生术、牙周软组织移植手术等则需要在正畸治疗之前进行。
在牙周治疗告一段落时，正畸治疗前应有一段时间的观察期，以确保患者能做到有效维护牙周状况，同时使牙周组织有时间得以恢复。在牙移动中应定期行完善的牙周治疗。在正畸治疗期间，复查时应对牙周情况进行监测――是否有探诊出血及牙周袋加深等情况。建议在正畸辅助治疗期间，每3个月进行1次牙周检查及维护，每3~6个月摄全景片或全口根尖片，评估牙周支持组织健康。
牙周炎患者多学科联合治疗需要牙周、种植、修复及正畸医生的有序协作，规划治疗的阶段性及远期目标，确定治疗的具体时机、步骤及方法，监控治疗的实施结果，必要时调整治疗方案。
温馨提示
想要做正畸的小伙伴们，在矫正前一定要对医师进行了解，主要了解以下两方面：1、医师本身的专业度是否足够，是否为矫正专科医师，能否及时发现问题，并做出最正确的诊断，提供最有效率的治疗计划。2、医师的个性是否精益求精，愿意花时间在患者的精密度以及牙齿排列的美感上，矫正过程中密切注意、定期检讨患者的治疗进度等等。3、医生的履历和工作经验，以及职称和口碑都需要我们去
