北京哪里有专业治疗白癜风的医院 http://jbk.39.net/yiyuanfengcai/lx_bjzkbdfyy/爱美之心，人皆有之。在国人心中，“肌如白雪，肤如凝脂”是美女们对美的一种的向往和追求。诸多爱美之人，出则必用防晒霜，遮阳伞，把自已牢牢武装起来，就是为了防止皮肤被晒黑了。
然而在某些情况下，皮肤不“晒”也会黑，这就要重视了。门诊有这样一个病例，一个10岁小男孩，体重斤，近段时间发现颈部皮肤颜色加深，出一圈黑黑的、洗之不掉，开始家人以为小孩子贪玩，太阳晒得太多的缘故。后来发现没有怎么晒太阳了，颜色还在加深，甚至连腋窝及肘窝关节部位也有皮肤颜色改变，在家人带领下前来就诊。
经检查发现，小男孩颈后皮肤色素沉着、有散在的乳头瘤样赘生物增生，触之如天鹅绒样柔软，腋窝、肘窝皱褶部位大片皮肤都有色素沉着、角化过度的情况。初步判断这是“黑棘皮病”。
什么是黑棘皮病？
黑棘皮病是一种以皮肤色素沉积、角化过度、疣状增殖/乳头瘤样增生，触之似天鹅绒状为特征的皮肤病，多见于腋下、腹股沟、颈部、乳晕、肛周和暴露部位。皮肤活检其病理变化为表皮角化过度、乳头瘤样生长、基底层细胞色素增加、真皮浅层小血管扩张，周围少许淋巴细胞浸润。
黑棘皮病临床分型有真性、假性、药物性、恶性及混合性五种。其中真性良性黑棘皮病与遗传有关，幼年发病，皮损轻而限局，青春期后可缓解，为常染色体显性遗传，与肥胖、内分泌疾病或恶性病无关。恶性型多为中老年发病，皮损严重，色深，广泛，有掌跖角化，消瘦，常伴内脏恶性肿瘤。
在青少年肥胖人群中，黑棘皮病不仅是皮肤病变，也是体内严重代谢紊乱的标志。与肥胖和胰岛素抵抗有关的黑棘皮病是可逆的，由于其随着体重控制可明显改善的特点，又被称为“假性黑棘皮病”。资料显示在青少年肥胖患者中合并黑棘皮病的超过1/3，明显高于普通人群7%。
假性黑棘皮病的危害？
假性黑棘皮病作为一种与肥胖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗密切相关的皮肤特征性改变，是肥胖向代谢综合征进展中的重要环节，其发生与高胰岛素水平明显相关。
肥胖可直接引起胰岛素抵抗和高胰岛素血症。有学者研究认为皮肤内多种细胞具有特异性激素受体并能产生多种激素，其中包括胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）等。胰岛素有促增殖作用，高水平的胰岛素可通过直接及间接途径促进皮肤内成纤维细胞及角化蛋白细胞的生长与增殖，从而导致黑棘皮病特征性皮损的发生。
假性黑棘皮病如何处理？
与肥胖和胰岛素抵抗有关的黑棘皮病是可逆的。随着青少年中肥胖和2型糖尿病的发病率增加，黑棘皮病可能越来越常见。由于黑棘皮病的识别简单、无创、易操作，对合并黑棘皮病的肥胖患儿予高度重视，进行早期筛查，早期干预。
1改变饮食和生活习惯，加强体育锻炼
这是既安全又有效的治疗方法。体力活动使空腹胰岛素水平降低，胰岛素敏感性提高，显著减少糖尿病的发病危险。
2药物治疗
在医生指导下选用包括二甲双胍、胰岛素增敏剂等在内的一些药物，其他改善胰岛素抵抗和减低体重的药物也有一定疗效。胆骨化醇（维生素D3）类似物和口服维生素A能够改善皮肤症状。局部治疗可选用皮肤激光治疗、中医火针治疗等。
唐咸玉副主任医师医学博士硕士研究生导师
医院二沙分院内分泌科主任
广东省中西医结合学会内分泌专业委员会常务委员
广东省医师协会内分泌科医师分会委员
世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会理事
广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专业委员会委员
擅长糖尿病及其各种并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风、肥胖等内分泌代谢性疾病及内科疑难杂病的中医、中西医结合诊治。
唐咸玉副主任医师
星期一夜诊：大德总院
星期一下午：二沙特诊
星期二上午：二沙门诊
星期四下午：二沙门诊
