前言
浸润性小叶癌（ILC）是乳腺癌第二常见的组织学类型，仅次于浸润性导管癌（IDC）。由于其生长为单排细胞，常缺乏钙化，而表现为轻微的局灶不对称或结构变形。鉴于ILC的生长模式明显不同，MRI显示其增强模式不同，因此有必要研究其在CESM下增强的特征。
荷兰马斯特里赫特大学医学中心和美国纽约斯隆凯特林癌症纪念中心学者进行了相关研究，成果发表在年的《BritishInstituteofRadiology》上。
主要内容
方法：选择-年所有22例诊断为ILC并接受CESM的患者都被纳入本双中心研究。22例IDC患者，按大小配对，进行比较。三位独立的读图者，对组织病理学结果一无所知，重新评估所有的CESM检查，以确定病变增强程度，根据先前定义的评分尺度，从最小到最强。三者之间的观察者间一致性是通过二次加权κ系数计算出来的。
患者特征表
结果：
1.44例患者包括：22例ILC患者和22例IDC患者。两组患者的年龄、平均肿瘤大小、肿瘤分级或受体状态无显著性差异。
2.根据三分之二的读图者（31.8%对4.5%，P=0.和22.7对4.5%，P=0.），与IDC相比，ILC患者的CESM病变增强程度通常被认为较弱。三位独立读图者的观察者间一致性良好（k=0.72）。
浸润性小叶癌（ILC）和浸润性导管癌（IDC）的CESM病变增强程度比较表
结论：浸润性小叶癌CESM的病变增强程度明显弱于浸润性导管癌。放射科医生应该知道，弱强化病变实际上也可能是恶性的，特别是浸润性小叶癌。
讨论与思考
1.这是第一个研究ILC患者与IDC患者在CESM肿瘤增强程度上的差异的研究。研究证明（正如MRI报道的那样），与IDC相比，ILC患者的增强往往较弱（虽然数据较少）。因此放射科医生应该意识到弱增强病变是ILC而不是良性病变的可能性。
2.对CESM强化的研究应该加强，探索出不同类型乳腺癌的强化特征，从而为更客观地评价和早日定量化评价提供更多的临床依据。
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