白癜风咨询 http://m.39.net/pf/a_4786432.html体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。在临床上尚需与非真性肿瘤的肿瘤样肿块鉴别。
一、皮肤乳头状瘤
皮肤乳头状瘤(skinpapillona)系表皮乳头样结构的上皮增生所致,同时向表皮下乳头状伸延,易恶变为皮肤癌,如阴茎乳头状瘤极易癌变为乳头状鳞状细胞癌。
(一)乳头状疣非真性肿瘤,多由病*所致。表面是乳头向外突出，见多根细柱状突出物,基底平整不向表皮下伸延。有时可自行脱落。
(二)老年性色素疣(senilepigmentalwart)多见于头额部、暴露部位或躯干,高出皮面，黑色,斑块样,表面干燥、光滑或呈粗糙感。基底平整,不向表皮下伸延。局部扩大增高、出血破溃则有癌变可能。
二、皮肤癌
皮肤癌(skincarcinoma)常见为基底细胞癌与鳞状细胞癌，多见于头面部及下肢。
(一)皮肤基底细胞癌(skinbasalcellcarcinoma)来源于皮肤或附件基底细胞,发展缓慢,呈浸润性生长,很少有血道或淋巴道转移。亦可同时伴色素增多,呈黑色，称色素性基底细胞癌,临床.上易误诊为恶性黑色素瘤,但质较硬;破溃者呈鼠咬状溃疡边缘。好发于头面,如鼻梁旁、眼睫等处。对放射线敏感,故可行放疗;早期也可手术切除。
(二)鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma)早期即可呈溃疡,常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口,或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。表面呈菜花状,边缘隆起不规则,底部不平，易出血,常伴感染致恶臭。可局部浸润及淋巴结转移。手术治疗为主,区域淋巴结应清扫。放疗亦敏感,但不易根治。在下肢者严重时伴骨髓浸润,常需截肢。
三、痣与黑色素
(一)黑痣(pigmentnevus)为色素斑块。可分为:①皮内痣:痣细胞位于表皮下,真皮层,常高出皮面。表面光滑,可存有汗毛(称毛痣)。少见恶变。②交界痣:痣细胞位于基底细胞层,向表皮下延伸。局部扁平,色素较深。该痣细胞易受激惹,局部受外伤或感染后易恶变。多位于手和足，易受外伤处。较少见的位于眼脸(闭合痣)。③混合痣:皮内痣与交界痣同时存在。当黑痣色素加深、变大,或有瘙痒、疼痛时,为恶变可能,应及时作完整切除.送作病理检查。如有破溃及出血,更应提高警惕。切忌作不完整的切除或化学烧灼。冷冻、电灼虽可消除,但无病理诊断难以明确有无恶变,不宜推广。
(二)黑色素瘤(melanoma)为高度恶性肿瘤,发展迅速，当妊娠时发展更快。若受外伤,例如作不彻底切除或切取活检，可迅即出现卫星结节及转移,故应作广泛切除治疗。手术治疗为局部扩大切除，如截趾(指)或小截肢,4~6周后行区域淋巴结清扫。对较晚期或估计切除难达根治者,可进行免疫治疗或冷冻治疗,争取局部控制后再作手术治疗。免疫治疗为卡介苗或白介素及干扰素治疗。
四、脂肪瘤
脂肪瘤(lipoma)为正常脂肪样组织的瘤状物,好发于四肢、躯干。境界清楚,呈分叶状，质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢,但可达巨大体积。深部者可恶变,应及时切除。多发者瘤体常较小,常呈对称性,有家族史,可伴疼痛(称痛性脂肪瘤)。
五、纤维瘤及纤维瘤样病变
位于皮肤及皮下纤维组织肿瘤,瘤体不大，质硬,生长缓慢，常见有以下几类
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(一)纤维*色瘤(ibroxanthoma)位于真皮层及皮下，多见于躯干、上臂近端。常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致。因伴有内出血、含铁血*素,故可见褐色素,呈咖啡色。质硬,边界不清呈浸润感,易误为恶性。直径一般在lem以内，如增大应疑有纤维肉瘤变。
(二)隆突性皮纤维肉瘤(dermatofibrosar
