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人上了年纪，皮肤上总会出现多多少少的老年斑。而老年人又是皮肤癌的高发年龄段，一旦出现特别的“老年斑”就要引起足够的重视。上周，宁医院皮肤科门诊就收治了一位65岁的老人，他身上的两处“老年斑”最后都被诊断为癌前病变。
王老先生今年65岁，一年多来他的面颊部、手臂上的“老年斑”逐渐增多。其中左侧耳前、前胸的两处斑片比较特别，微微发红，上面有米粒至黄豆大小不等的角化颗粒、不易剥离的鳞屑等。老人觉得自己身上的这几处老年斑样子比较特别，于是来到宁大附院皮肤科门诊一看究竟。
宁大附院皮肤科许素玲教授接诊老人后，仔细检查了他身上的几处斑块，发现这些斑块和普通的老年斑不太一样。通过皮肤镜检查，发现老人耳前的斑片其实是日光性角化病，是一种癌前病变。老人前胸的斑块则是另外一种疾病，叫鲍温氏病，又叫原位皮肤鳞状细胞癌，也是癌前病变的一种。“这两种疾病如果不及时处理，都有可能发展成为鳞癌。”许教授介绍，日光性角化病和阳光高强度照射有关，好发于患者暴露在外的部位，很容易和老年斑混淆。
老年斑又称脂溢性角化病、老年疣，是一种常见的良性皮肤肿瘤，可以理解为一种皮肤退行性变。宁大附院皮肤科朱小霞主任提醒：老年斑多发于50岁以后，表现为散在的色素斑片，大小不等，扁平或稍高于皮面，呈棕褐色，常见于暴露部位如头面部、额部、手背等。老年斑通常多发，多无自觉症状，偶有痒感，皮损发展缓慢，极少恶变，随着年龄增长，老年斑逐渐增多增大，预防与减缓加重主要是避免太阳曝晒。
如何识别自己身上的斑块到底是老年斑还是皮肤癌或癌前病变呢？许教授提醒，正常的老年斑不会发红。如果老年人出现有增大趋势的黑痣、黑斑或其他可疑的结节斑块状病变，一定要引起重视。皮肤癌与老年斑的区分，主要通过询问个人史、家族史、外伤、职业暴露等情况以及仔细检查皮肤改变来作初步判断，皮肤镜检查是首选的无创筛查手段。绝大多数皮肤癌病变或皮肤癌是可以控制、治疗甚至痊愈的疾病。
宁波晚报记者孙美星
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责任编辑：李奕佳,赖旭华
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