史上最全皮肤病图谱来了速看收藏 [复制链接]

来源：综合整理自《临床实用皮肤病性病诊疗图谱》

认识各种皮肤病的表现特点是临床诊疗过程中的重点和难点，通过看图谱的形式可以让大家更方便、快捷地了解患者发病时的外在临床表现，下面整理的基层常见皮肤病图谱，希望对大家有所帮助。

典型皮损为针头至豌豆大或更大的灰*色、棕色或肤色的丘疹，表面粗糙，焦化明显，质硬，呈乳头瘤状，多无自觉症状，好发于手背、手指、甲缘或足。

发生在足底的寻常疣。皮损初为角质小丘疹，逐渐增至*豆或更大，因足底受压形成角化性淡*色或棕褐色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，边缘绕以增厚的角质环，去角质后，其下为疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂、出血形成的小黑点；呈慢性病程；可有疼痛或压痛。

多见于青少年，好发于面部、手背及前臂。皮损为粟粒至绿豆大小扁平光滑丘疹，圆形或多角形，正常肤色或淡褐色，如搔抓，可沿抓痕呈串珠状排列；无自觉症状或偶感瘙痒，病程慢，少数可在2年或更久时间自行消退，但可复发。

好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻孔、眼、外生殖器、肛周等部位，皮疹为红斑的基础上粟粒至绿豆大小的簇集性水疱，内容澄清，疱壁薄而易破，破后结痂，愈后可留下暂时性色素沉着；局部轻度灼痛或（和）微痒，可有不同程度发热及邻近淋巴结肿大；有自限性，一般1-2周自愈，但易复发。

见于1-10岁儿童，潜伏期2-3周，起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，典型皮损呈米粒至豌豆大的圆形或椭圆形紧张水疱，周围显红晕，水疱中央可有脐凹。皮疹向心性分布，先出现于头面部，后出现于躯干、四肢，常分批发生，丘疹、水疱及结痂同时存在，病程2-3周。

发疹前数日可有疲倦、低热、全身不适、食欲缺乏等前驱症状；神经痛为本病特征之一，发疹前或伴随皮疹出现。儿童较轻或无，老年患者常疼痛剧烈，且易于损害，消退后遗留较长时间的神经痛。

典型皮损为在红斑基础上出现簇集性粟粒至绿豆大小水疱，疱液常澄清，水疱簇间皮肤正常。愈后可遗留暂时性色素沉着，发生坏死溃疡可遗留瘢痕。

皮损沿单侧周围神经走向成带状分布，好发于肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配区域的皮肤。病程有自限性，为2-3周，老年患者3-4周。

好发于多毛部位，散在分布，自觉轻度疼痛。皮损初起为毛囊性炎性丘疹，以后顶部出现小脓疱，脓疱干燥结痂或破溃后结*痂，愈后一般不遗留瘢痕，但易复发。

好发于头、面、颈、臂及臀部等处，多为单发，少数为多发，自觉疼痛及压痛。皮损初起为毛囊性炎性丘疹，逐渐增大形成红色硬结，结节中心化脓坏死，形成脓栓，脱落后排出血性脓液和坏死组织，病程1-2周。严重时伴发热等全身症状，局部淋巴结肿大。

*癣：蝶形*癣痂为典型损害，中央有毛发贯穿，有鼠臭味，病发无光泽、松动易拔除；愈后遗留萎缩性瘢痕及永久性脱发。

白癣：白色鳞屑性斑片，病发在距头皮3-5mm处折断，根部有一白色套状菌鞘，至青春期可自愈，不留痕迹，见图6-1-1。

黑点癣：点状鳞屑性斑片，病发出头皮即折断，在毛囊口呈黑点状。

脓癣：早期为化脓性毛囊炎或呈脓疱性损害，以后形成痈样隆起，积压时可有脓性分泌物排出，见图6-1-2、6-1-3。

皮损为境界清楚的环状红斑，由丘疹、丘疱疹、水疱形成堤状边缘，中央常消退，表面有鳞屑。自觉瘙痒，患者常伴有足癣或（和）甲癣。

临床分为角化过度型、水疱型、浸渍糜烂型、丘疹鳞屑型及体癣型。常伴瘙痒，继发感染可出现脓疱、疼痛。

临床上分为白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。白色浅表型的病灶局限在甲表面，甲下型变始于甲两侧、远端或近端，继而甲板下发生感染。

指、趾甲可增厚、剥离、变形、变色。

常有接触传染史，奇痒，尤以夜间为甚。好发于指缝、手腕、前臂、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、生殖器和臀部皮肤薄嫩部位。皮损表现为红色小丘疹、水疱和隧道。

诊断主要根据接触史和临床表现，查到成虫或虫卵即可确诊。

高温、高湿环境或湿热季节发病，多见于儿童。临床表现分为红痱（红色粟粒疹）、白痱（晶状粟粒疹）、脓痱（脓疱性粟粒疹）三种常见类型。

寒冬或初春季节发生，好发于肢体的末梢和暴露的部位，如手、足、鼻尖、耳边、耳垂和面颊部，皮损为局限性水肿型红斑，境界不清，可出现水疱、糜烂和溃疡，自觉瘙痒。

好发于寒冷季节，露天作业或经常接触化工产品的工作人员，皮损主要发生于角质层厚又经常受摩擦的部位，如指头、足跟及足跖外侧缘，多对称发生。

局部皮肤粗糙增厚，轻者仅为龟裂，重者裂口可深达真皮或皮下组织，常引起出血和触痛或灼痛。可同时伴有或继发于手足癣、湿癣或其他角化性皮肤病。

皮损为境界不清的淡*色或拉*色扁平状角质增生斑块，中央厚，边缘薄，皮纹明显，质硬。好发于手足部，多见于掌指及足跖骨突处。一般无自觉症状，严重者可出现压痛。

典型皮损表现为针头至蚕豆大小淡*色或深*色的局限性角质增生，圆形或椭圆形，光滑可稍有透明感，与皮面平或稍隆起，境界清。皮损好发于足部，尤其好发于足前中部，可发生于小趾外、两趾间突出处或受摩擦及压迫处，也可发生于趾背及足跟。行走或站立或受到压迫时会出现疼痛。

根据典型的苔藓样变、斑丘疹，自觉瘙痒，容易判断。

有刺激性物质或致敏性物质接触史。疾病发生可能需经一定潜伏期，接致敏物质后经过数分钟甚至数小时内发病，有时潜伏期可以达到几天或几周，病程有一定自限性，去除致敏物质积极治疗后一般很快痊愈。有瘙痒或灼痛感。

损害局限于接触部位或者身体暴露部位，境界清晰明显，皮疹多为单一形态，可表现为红斑、丘疹、水疱，严重时出现坏死、溃疡。

急性湿疹：急性发作，对称分布，多见于面、耳、手足、前臂、小腿等部位，严重时可泛发全身；皮损呈多形性，皮疹多为红斑基础上出现多数密集粟粒大的丘疹、丘疱疹或小水疱，边界不清，可因搔抓出现糜烂、渗液，合并感染时可有脓疱、脓液及脓痂。自觉剧烈瘙痒和灼热。

亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后或急性期未经适当处理进入亚急性期，或慢性湿疹加重所致。皮肤损害以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹、水疱和糜烂，也可有轻度浸润。自觉剧烈瘙痒。

慢性湿疹：多由于急性与亚急性湿疹迁延而成，少数开始即为慢性，多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门处。皮肤损害为皮肤增厚、浸润、表面粗糙，可见苔藓样变，有色素沉着或色素减退及鳞屑，自觉瘙痒明显。

皮肤基本损害为风团，呈鲜红色或者苍白色，皮疹大小不等，分散分布，可以互相融合成环状、地图形或不规则形状。皮疹持续时间短，一般不超过24h，成批反复发生，消退后不留痕迹。

1.寻常型银屑病

为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

2.脓疱型银屑病

较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作

3.红皮病型银屑病

又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。

4.关节病型银屑病

又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。

可发生于任何年龄，任何部位，男女不限；皮损为色素脱失性白斑，形态大小不一，皮损内毛发可变白或无变化；无自觉症状。

中青年女性，夏重冬轻，临床分为蝶形型、面上部型、面下部型、泛发型。颜面部逐渐加重的淡褐色或深褐色斑，对称分布于双颧颊、鼻、上唇及额部，形状呈蝶形，边界清楚，无自觉症状。

多发生于儿童和青少年，可反复发作。发病前常有上呼吸道感染史或摄入药物、特殊食物等病史。皮损好发于下肢，重者累及上肢、躯干，为对称分布的瘀点、瘀斑或红斑、斑丘疹、水疱、风团等损害。

以上收录皮肤病部分难免有不全与不正之处，烦请谅解。

在临床工作中，您接触到哪些最常见的皮肤病，又有什么“独门秘籍”可供治疗分享的，不妨留言区一起探讨。

紫花地丁”流传于一个数百年的真实故事。

大清乾隆三十三年，缅甸贡榜王朝建立后，凭着其*力，遂出兵入侵中国，清缅战争爆发。次年二月，大清将*傅恒率五万大*出征缅甸。临行时，乾隆皇帝还亲自在太和殿授之敕印，并把自己用的甲胄赠给傅恒，以表示对他的信任和期望。大清将*傅恒率领大*徒步跋山涉水，大*士兵们行至正是雨季，历时一个多月时间到达清缅边境。

缅甸地处南亚，是亚热带气候，炎热多雨。到达清缅边境不久，清*方面不少士兵身上出现了红疹，不明*气等皮肤疾病，轻者奇痒难忍，重者溃烂疼痛难行，士兵们脚还长期浸泡在泥水里不能及时清洗，相继感染了严重脚气，恶劣的环境下，细菌真菌滋生迅速。士兵们更是出现各种严重的不明皮肤疾病，瘙痒难忍，溃烂疼痛，随**医用尽多种药物，想尽方法，士兵们的皮肤疾病都只得到短暂的临时抑制，但症状不见好转，没有达到治疗效果，隔日症状仍然出现，有的士兵症状甚至更为严重，这严重困扰着大清的*队，导致在清缅战争刚开始，清*士兵方面无心恋战。

傅恒将*将情况上奏乾隆皇帝，乾隆皇帝得知后大怒。乾隆皇帝下令要求随**医用一切办法控制病情，随即通告全国赏寻良药。

不久后一位自称是郎中的民夫求见将*说有治病良药献上。于是，获得准许后郎中便用带来的药为将士们治疗，果然立见奇效！几天后，*中士兵们的皮肤疾病也完全康复，大清*队于年底收复了边境失地，凯旋而归。因为清缅战争中清*大获全胜，凯旋时傅将*恳请献上良药的郎中一起进京面圣。

后得知，该民夫是江西籍，家乡乐安县流坑村，姓董，医院太医，该药方是明朝专门用于治疗帝王子女、嫔妃的皮肤疾病的特疗药“紫花地丁”，因该药方有一必不可少草药成份“紫花地丁”而命名。乾隆皇帝给该郎中建造一医馆，并赐名“康御堂”，好让这良药再造福清朝人民。

后因清末战乱被损，药方后人有幸留存。江西”康御堂”生物科技有限公司总经理李伟先生有缘得到此药方“紫花地丁”时，承诺将此药方造福百姓，行医行善。公司对该中草药方做了深入研究发现，药方成份奇为独特，能够快速透皮杀菌止痒。

江西康御堂生物科技有限公司根据独有的技术配方将中药提取液通过二次发酵技术，将配方最终达到具有生物学活性小分子，分子量最高达到。

公司运用现代高科技技术对药方的重要成份更有效的提取，更科学的配制加工生产。

公司仍将此药命名“紫花地丁”。经过几个朝代几百年的帝王子女、嫔妃专用的皮肤疾病特疗药“紫花地丁”透皮抑菌膏又诞生了。

这个曾经使一个天朝的*队赢得了一场战争的胜利的传奇良药“紫花地丁”，在今天依旧焕发着曾经的荣耀，承载着健康和梦想与您一起飞翔。