溶瘤病*(OncolyticVirus,OVs)是天然存在或经基因编辑后,具有肿瘤特异性复制能力并导致肿瘤细胞溶解和死亡的病*。OVs利用宿主细胞的能量与原料进行大量复制,裂解肿瘤细胞,释放子代病*,进一步扩散感染周围的肿瘤细胞。
此次特别邀请到同济大学附医院肿瘤科主任许青教授、何阳博士,就本次ASCO入选的溶瘤病*治疗结直肠癌肝转移I期临床研究进行介绍。
问题一:
两位专家好。结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一,15%-25%的结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移。有研究结果表明,部分初始肝转移灶无法根除的病人经治疗后可以转化为可切除或达到无疾病状态。请问两位专家如何看待溶瘤病*疗法在初始肝转移灶无法根除患者中的治疗作用?
许青教授:
结直肠癌是临床非常常见的瘤种,结直肠癌肝转移也是治疗当中的难点,而且一旦出现肝转移,疗效不是特别令人满意。长期以来,局部联合全身治疗是结直肠癌治疗的原则。近年来,作为局部治疗非常重要的一种手段,溶瘤病*在各个临床研究中得到了推荐。如何利用现有的局部消融治疗模式联合全身系统性治疗,对这些患者能否有良好的疗效,是我们这项研究工作的目的之一,也得到了上海市科委产学研项目的资助。ASCO展示的结果是I期、初步的临床结果。在免疫治疗当中,溶瘤病*联合现有的PD-1治疗,可能会在未来的结直肠癌肝转移治疗中占有一席之地。
何阳博士:
与传统免疫治疗相比,溶瘤病*治疗具有靶向性好、不良反应小、杀伤肿瘤途径多、不易产生耐药性等优势。多项临床研究显示,溶瘤病*可为不同类型、不同进展阶段,甚至转移性和无法治愈的肿瘤患者带来临床获益。在初始结直肠肝转移灶无法根除的患者,溶瘤病*一方面可以选择性地感染并在肿瘤细胞中复制,最终导致肿瘤细胞裂解;还可激发较强的、全身性、可能持久的抗肿瘤免疫反应。溶瘤病*与化疗、放疗、免疫治疗等联合应用时,还具有协同增效的作用,并可使对免疫检查点抑制剂等免疫治疗疗效相对欠佳的结直肠癌肝转移的免疫微环境由“冷”变“热”,使得其对免疫治疗变得有效。最后可能会让肝转移灶更多的转化为可切除状态或者达到无病状态,造福广大患者。
问题二:
本次“重组人5型腺病*注射液H治疗结直肠癌肝转移:I期临床试验-TROJAN-研究”入选年ASCO大会壁报展示,对两位专家及研究团队表示祝贺。两位专家能否介绍一下本次研究的亮点以及对结直肠癌肝转移患者的获益?
许青教授:
TROJAN-研究