导读：结石的治疗，不只有排石一法。医案中，一味排石药没用，但是结石却得以排出。就像作者所说“治疗泌尿系结石既不能忽视结石的诊断，又不可囿于此诊断，还是应该以辨证为主。“
见石休排石
明代王应震说：“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生毋耗气，遗精勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。”《医宗必读》，笔者不避狗尾续貂之嫌，拟加一句“见石休排石”。这来自实践的甘苦之言。
治疗泌尿系结石，按理应当通淋排石，早年，笔者亦着力于此，曾自拟一方，名为“三金草葵排石汤”。
药用：金钱草60克、鸡内金12克、海金沙15克、车前草15克、冬葵子15克、木通10克，以利水通淋，排石化石；牛膝10克、王不留行10克以行血化瘀。
且木通有宣通血脉之功；冬葵子有滑利通窍之能；牛膝本为下部引经药，能导热下行；得王不留行“走而不停，催石下行。”近20年来以此方治疗泌尿系结石85例，取得了较好的排石效果。
年3月14日，患者方某曾因右肾区绞痛而两次住院，疼痛呈持续性，不向四周放射，并有尿血、尿频、尿痛等症状，经用杜冷丁、阿托品之类解痉止痛药对症治疗，及三金草葵排石汤后，疼痛解除而出院。出院后仍日服该汤1剂。服至20天，小便排出结石1颗，大小如*豆。
年10月2日复发来诊，又予上方5剂，药后腰腹疼痛不已，且伴腰酸腿软，头晕耳鸣，舌燥，舌质红，苔薄*，脉细。一派肾阴不足、虚火内郁之证。当即置结石于不顾，改投六味地*汤加芦根30克。3剂后症状好转，6剂后竟又排出绿豆大结石1颗，后以知柏地*丸?调理?。在服此丸期间又先后排出绿豆大小结石两颗。
又治林某，女，30岁。西医确诊为左肾结石，向我索方。予排石汤30剂，毫无动静而中辍。年5月10日来诊，已妊娠4月。诉左侧肾区间断性隐痛3天，阵发性加剧，疼痛无放射性。伴有困倦思卧、胸闷不饥、腹胀、嗳气、小便短赤、舌苔*腻、脉弦滑。是时曾想予排石汤，鉴于患者有孕在身，用之掣肘，再想患者见症皆为湿热内蕴、清浊相混之证，便投清热燥湿、理气化浊之品。
药用：*连3克、枳壳3克、栀子9克、石菖蒲6克、厚朴5克、藿香5克、芦根15克、茯苓12克。6剂后诸症均减，小便通利。12剂时，小便排出*豆般大小结石1颗获愈。
前一例见石排石，其石不下，反耗肾阴，后改弦易辙，弃专方专药，取辨证论治一途，选六味地*汤反排出结石。后一例置结石于不顾，全从辨证着眼，选连朴饮，竟然症去石出。
此二方均非排石方，却取得了排石的效果，此无他，乃辨证论治针对了机体当时的状态，调整了阴阳。因而间接地起到使结石分离、下移或缩小、排出的作用。可见，治疗泌尿系结石既不能忽视结石的诊断，又不可囿于此诊断，“见石休排石”有时是很必要的，故为之记。
—THEEND—
?版权声明：
1、文源：本文摘自《困学斋中医随笔》，朱炳林著，中国中医药出版社。编校/宁志超。
2、本平台旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。
