口腔癌
口腔癌(OralCancer)是发生在口腔的恶性肿瘤之总称,大部分属于鳞状上皮细胞癌,即所谓的黏膜发生变异。口腔癌具有与全身癌相同特性,即当其迅速生长,血液供给不足时,就会发生溃烂、坏死和出血。口腔癌的浸润性强,很会穿透和破坏周
围组织而扩散。口腔癌也具位置上的特点,比较容易被发现。口腔内较多发生的是牙龈癌、舌癌、颊癌、唇癌、腭癌和口底癌等。发病年龄多在40~60岁,男多于女。
牙龈癌癌变早期即使牙槽和颌骨破坏,引起局部牙齿松动、疼痛。以后则向周围扩散。上颌牙龈癌常侵入上颌窦和腭部,下颌牙龈癌则侵向口底部和颊部。舌癌大多发生在舌前三分部位。如舌缘、舌尖、舌背和舌根等处,开始时为局部疼痛和硬肿。由于舌的活动度大,发展也较快,舌运动逐渐受限制,后期则说话和吞咽发生困难。
颊癌常发生在上、下后牙颊面粘膜上,开始虽只是表面溃疡,但因生长较快而易向深层浸润,后期引起张口困难等症状。
唇癌发生在下唇的多于上唇,先出现较小的结痂肿块,以后则成久不愈合的癌性溃疡。由于唇癌生长缓慢而少疼痛,易被忽视。
腭癌多发生在腭后部硬、软骨交界处,生长较缓慢。初起时为溃疡性肿胀,以后逐渐向附近扩展引起吞咽困难。
口底癌通常为继发的,由邻近部位癌肿扩散而成;原发的口底癌早期在舌下襻带侧先出现浅小溃疡,以后逐渐发展成癌。
1、长期嗜好烟、酒
口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史,而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。
2、口腔卫生差
口腔卫生习惯差,为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件,从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎,一些细胞处于增生状态,对致癌物更敏感,如此种种原因可能促进口腔癌发生。
3、异物长期刺激
牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜,产生慢性溃疡乃至癌变。
4、营养不良
维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。也有认为与微量元素摄入不足有关,如食物含锌量低。锌是动物组织生长不可缺少的元素,锌缺乏可能导致黏膜上皮损伤,为口腔癌的发生创造了有利条件。另外总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。
5、黏膜白斑与红斑
口腔黏膜白斑与增生性红斑常是一种癌前病变。
6、相关病变
(1)口腔癌与癌前病变之关系
许多人都有颊黏膜内侧发生白色溃疡或水疱的经验,常发生於有压力,睡眠不好或饮食习惯改变(如水果不足)之际,一般二周内会痊愈;如超过二周未痊愈,必须作检查,以排除上皮性细胞癌发生的可能。
(2)口腔黏膜颜色发生变化
正常的上皮是粉红色,出现白色或红色两极化的颜色皆是不正常。如红中带白,则是比较严重的状况,再如舌尖出现深红中带有白色点状,高度怀疑癌变的发生。
(3)溃疡
超过二周以上尚未愈合的口腔黏膜溃疡。
有肿块、结节出现;
有白色、平滑式鳞状斑块状出现;
有红色斑块、溃疡、炎症区等症状而且较长时期不能痊愈者;
口腔中无明显原因的反复出血;
口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感;
说话或吞咽时发生困难或不正常。
治疗方式分为:手术切除、放射线治疗、化学治疗、中药治疗。
早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移,则单独使用手术或放射治疗均有不错的成效;中晚期的口腔癌,较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗。
1、生活习惯
避免不必要的长时间光照,防止引发唇癌。
避免吸烟与喝酒。
养成良好的口腔卫生习惯,经常刷牙。讲究营养的平衡,及时治疗残根、残冠,去除不良刺激。
平衡饮食,粗细搭配,合理营养。不喝、吃过烫的水与食物,避免刺激口腔组
2、运动指导
坚持适量体育锻炼,注意调整身体与运动量、加强体质训练。
3、心理指导
建议保持乐观、避免郁怒不解、郁郁寡欢,积极的心态,积极学习肿瘤防治知识,增加对癌症的认识,主动与医学专家交流,定期了解肿瘤研究新进展。
4、饮食指导
绿色★是对您健康有益的影响因素,★的数量越多越推荐。
红色◆是对您健康不利的影响因素,◆的数量越多越应避免。
新鲜蔬菜
★★★
酒
◆◆◆
新鲜水果
★★
过烫的水
◆◆◆
*瓜
★★
过烫食物
◆◆◆
山药
★
肉松
◆◆
坚果
★★★
腌制食品
◆◆◆
谷类食物
★★★
碳酸饮料
◆◆◆
5、健康保健
发现假牙下组织有疼痛、发炎,要及时就医,力争做到癌的早期发现,早期诊断和早期治疗,并坚持定期检查。
拔掉牙齿的残根、残冠(不能修复的牙)。
配戴良好的假牙,不刺激组织。
喉癌
喉癌(LaryngealCancer)是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤,是头颈部常见的恶性肿瘤之一。喉癌的主要临床表现为声音嘶哑,呈进行性加重,咽喉部异物感,吞咽时不适,咽下疼痛,或伴刺激性咳嗽,痰中带血,严重时有呼吸困难及颈部肿块。多见于中老年男性。喉癌发病率约占全身肿瘤的1~5%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔癌,鼻窦癌,居第三位。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。高危人群应当注意戒烟,适当饮酒,做好预防工作。早期发现,早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要,一方面可提高患者术后生存率,另外有可能尽量保留喉的发音功能,减少术后并发症。
喉癌发病率城市高于农村,空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。中国喉癌的发病率报道约为5.83/10万,约占全身肿瘤的1%~2%。喉癌发病率有日益增多趋势。喉癌发病率男性明显高于女性,广东地区为11.2:1。发病年龄常见于50~69岁。长期抽烟为致癌因素;抽烟加上嗜饮白酒患喉癌机会增加。喉癌也与人类乳头状瘤病*HPV16、HPV18关系密切。喉部恶性肿瘤绝大部分为鳞状细胞癌。中山大学肿瘤防治中心统计资料显示鳞状细胞癌占98%。
喉癌病因不明,一般可能与吸烟、接触有害粉尘、口腔卫生欠佳、维生素D代谢失常,内分泌失调及放射或病*等因素有关。
喉癌在中医临床中多属“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等范畴。祖国医学认为喉属肺,肝肾经络循行喉部。外邪入侵以风热为多见;内因乃忧思郁怒,肝肾不足。因阴虚阳亢,痰火*结,肺气失宣,导致失音;喉间肿物结聚,阻塞气道,肺失肃降,热灼肺络故见咳嗽气急、痰中带血。晚期可因肿物阻塞而引起呼吸困难。
1、吸烟
吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。多数喉癌患者都有长期大量吸烟史,喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另外,不可忽视被动吸烟,也可能致癌。吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油,其中的苯丙芘有致癌作用,可致黏膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生,使纤毛运动停止,从而致癌。
2、饮酒
据调查,饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5~4.4倍,尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。
3、空气污染
工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。空气污染严重的城市喉癌发生率高,城市居民高于农村居民。
4、职业因素
长期接触有*化学物质,如芥子气、石棉、镍等。
5、病*感染
人乳头状瘤病*(HPV)可引起喉乳头状瘤,目前认为是喉癌的癌前病变。
6、性激素
喉是第二性征器管,认为是性激素的靶器管。喉癌患者男性明显多于女性。临床研究发现喉癌患者睾酮水平高于正常人,雌激素降低;切除肿瘤后睾酮水平明显下降。
7、微量元素缺乏
某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分,缺乏可能会导致酶的结构和功能改变,影响细胞分裂生长,发生基因突变。
8、放射线
长期放射性核素,如镭、铀、氡等接触可引起恶性肿瘤。
喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。不同原发部位症状出现顺序可不同。
1、声门上型喉癌
多原发于会厌舌面根部。早期无任何症状,甚至肿瘤发展至相当程度时,仅有轻微或非特异的感觉,如咽痒、异物感、吞咽不适感等,往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差,发展快,出现深层浸润时可有咽痛,向耳部放射。如肿瘤侵犯勺状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及咽下困难、咳嗽、痰中带血、咳血等。因此,中年以上患者,出现咽喉部持续不适者,应重视,及时检查以及早发现肿瘤并治疗。
2、声门型喉癌
由于原发部位为声带,早期症状为声音的改变,如发音易疲倦,无力,易被认为是“咽喉炎”,因此40岁以上,声嘶超过2周者,应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展,可出现声嘶加重甚至失声,肿瘤体积增大可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展,可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。该型一般不易发生转移,但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。
3、声门下型喉癌
该型少见,原发部位位于声带平面以下,环状软骨下缘以上。因位置隐蔽,早期症状不明显,易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽,咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者,应当仔细检查声门下区及气管。
4、跨声门型喉癌
指原发于喉室,跨越声门上区及声门区的喉癌。早期不易发现,肿瘤发展慢,从首发症状出现到明确诊断需要六个月以上。
1、生活习惯
禁烟:吸烟会直接损伤器官而形成喉癌。烟龄越长,喉癌的发病率越高。
不酗酒:长期大量饮酒,使喉部充血水肿,而且导致营养不良、免疫功能低下,为形成癌症奠定基础。
防范饮食习惯不良的危害。
远离化学致癌物质:与喉癌相关的化学致癌物质有二氧化硫、铬、砷等。生活和生产的环境被空气污染,吸入上述有害气体和粉尘,会损害咽喉,必须做好防护。
重视癌前病变:喉白斑是喉癌的癌前病变,它是声带黏膜上皮角化不良,在黏膜上出现的白色斑块,是上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激、用声过度等引起的病理性变化,与形成喉癌有密切关系,必须积极防治。还有喉角化症、慢性肥厚性喉炎、乳头状瘤等,都要密切观察和积极防治。
接触放射线要慎重:放射线是致癌物,当多次或大剂量对颈部作检查或治疗时要防护好,免受损害,否则为形成喉癌创造条件。平时要尽量减少放射线检查。
2、运动指导
坚持适量体育锻炼,注意调整身体与运动量、加强体质训练。
3、心理指导
建议保持乐观、积极的心态,积极学习肿瘤防治知识,增加对疾病的认识,主动与医学专家交流,定期了解肿瘤研究新进展。
4、饮食指导
绿色★是对您健康有益的影响因素,★的数量越多越推荐。
红色◆是对您健康不利的影响因素,◆的数量越多越应避免。
新鲜蔬菜
★★★
香肠
◆◆◆
水果
★★
红肠
◆◆◆
海藻食物
★★
霉变食物
◆◆◆
西红柿
★★★
咸菜
◆◆
山药
★
水果罐头
◆◆
坚果
★★★
烟熏食品
◆◆◆
豆制品
★★
干豆类
◆◆◆
谷类食物
★★★
腌制食品
◆◆◆
肉类
★★★
碳酸饮料
◆◆◆
5、健康保健
长期声嘶、喉痛、呼吸不畅或咳时带血应警惕喉癌,及时请专科医生检查,做到早发现,早诊断,早治疗。
喉白斑是喉癌的癌前病变,它是声带黏膜上皮角化不良,在黏膜上出现的白色斑块,是上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激、用声过度等引起的病理性变化,与形成喉癌有密切关系,必须积极防治。
喉角化症、慢性肥厚性喉炎、乳头状瘤等,都要密切观察和积极防治。
甲状腺癌
甲状腺癌(ThyroidCancer)是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1.3%~1.5%。绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)、未分化癌(15%)及髓样癌(7%)。其中乳头状癌较早出现颈淋巴结转移,但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快,属中度恶性,易经血运转移;未分化癌预后很差,平均存活时间3~6个月。
甲状腺癌的症状主要表现为气管前、颈根正中或稍偏一侧出现肿块,质地坚硬,不能随吞咽而上下移动,固定不可推移,逐渐增大;颈部可见淋巴结肿大,压迫气管,呼吸困难,声音嘶哑。常较早侵犯血管发生血行转移,以颅骨和肺转移多见。发病初期多无明显自觉症状,只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节,晚期常压迫邻近神经、气管、食管而产生相应症状。局部转移常在颈部,出现硬而固定的淋巴结。远处转移多见干扁骨和肺。
年甲状腺癌尚未进入女性恶性肿瘤发生率前十位,但到了年却上升到了第六位,这些可怕的数字确实令人胆战心惊。但事实并非想象的那样糟糕,调查的数据同时显示出甲状腺癌“积极”的一面来,在过去五十年甲状腺癌的发生率虽然增长了三倍,但是其死亡率却保持平稳。这一切得益于如今居民疾病意识的提高、诊治水平的进步和良好的术后治疗和管理。由于甲状腺癌预后较好,只要尽早发现、规范治疗,其治愈率非常高,十年生存率约为95.2%。早期发现甲状腺癌仍然是提高其治愈率的关键手段。
1、遗传因素:约5~10%甲状腺髓样癌有明显的家族史,而且往往合并有嗜铬细胞瘤等,推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。
2、癌基因:
多种核原癌基因,在甲状腺滤泡细胞中表达,对细胞生长、分化起重要作用。正常基因过度表达,变更基因表达,以及抑制基因丧失,癌基因扩增,均可促使细胞恶变发生恶性肿瘤。
3、生长因子:例如促甲状腺激素、类胰岛素生长因子、转化生长因子等影响。甲状腺乳头状癌细胞中分离出ptc癌基因。
4、放射线:用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌。实验证明,X射线能使甲状腺细胞的代谢发生变化,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
5、女性激素:甲状腺的生长受TSH支配,对甲状腺癌起促进作用。甲状腺乳头状癌组织中有高含量女性激素受体的存在,女性激素有可能作为致癌因素之一。
6、碘:甲状腺癌不仅在地方性甲状腺肿地区多发,沿海高碘地区亦较常发生。甲状腺肿地区多为滤胞癌,部分为间变癌,高碘地区多为乳头状癌。
7、其他因素:甲状腺增生疾病,如腺瘤样甲状腺肿、功能亢进性甲状腺肿,分别约有5%、2%合并甲状腺癌;多年生长甲状腺瘤,少部分可以发生癌变。
1、生活习惯
合理摄入碘碘的摄入过量或缺碘均能够使甲状腺的结构和功能发生改变,从而增加甲状腺疾病的发病几率,是诱发甲状腺癌的重要因素,因此,日常生活中一定要合理摄入碘。沿海地区是甲状腺癌的高发区,这些地区人们要避免过量食用海产品和使用无碘盐,降低碘的摄入。对缺碘地区,可经常吃一些海产品,如海带、海鱼等,还需要控制碘盐的摄入,避免缺碘。
戒烟、限酒吸烟、嗜酒是诱发癌症的重要因素,同样也会增加甲状腺癌的发病风险,日常生活中需要特别注意,尽早戒烟并限制饮酒量。烟草本身含有多种致癌物质,而酒精能够作为致癌物质的容剂,增加其致癌性,因此,吸烟、喝酒人群是癌症的高发人群,需要特别注意。
避免不良情绪女性甲状腺癌发病率是男性的7倍,而且发病人群以育龄期妇女、中青年女性为多见。甲状腺癌之所以高发于女性,主要原因是和女性的不良情绪有关。由于生活、工作压力大,女性长期处于不良情绪中,这些不良情绪会导致肾上腺皮质激素、皮质醇等分泌增多,引起免疫系统功能紊乱,增加甲状腺癌的发病风险。因此,预防甲状腺癌的发生,女性一定要避免不良情绪的影响。
2、运动指导
40岁以上的人如果每周进行三小时以上的剧烈运动,比如像跑步、骑脚踏车、游泳,那么被诊断出甲状腺癌或死于这种疾病的危险可降低近70%。进行有规律运动的老年人因甲状腺癌而死亡的危险要低得多。
3、心理指导
积极学习肿瘤防治知识,增加对癌症的认识。
4、饮食指导
绿色★是对您健康有益的影响因素,★的数量越多越推荐。
红色◆是对您健康不利的影响因素,◆的数量越多越应避免。
鱼
★★★
大枣
★★★
瘦肉
★★
辛辣食品
◆◆◆
鸡蛋
★★★
肥甘厚腻
◆◆
大豆制品
★★★
烧烤
◆◆◆
香菇
★★
腌制食品
◆◆
5、健康保
健尽量避免儿童期头颈部X线照射。
保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。
针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的,实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。因此沿海地区的人,需避免过量食用海产品和使用无碘盐,降低碘的摄入。
避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。
对甲状腺增生性疾医院进行积极、正规的治疗。
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