本文转自：南京晨报
疾病与健康
中老年女性的“难言之隐”，市妇幼多科合作保平安
李奶奶感觉下体有异物“掉”出已长达5年之久，但由于不好意思和家人说，一直拖到出现小便失禁、下体出血等症状才前来就医，十分危险。
重度子宫脱垂，老人生活苦不堪言
83岁的李奶奶从5年前开始感觉下体有东西“掉”到了阴道口外，直立和咳嗽时感受尤为明显。近一年，李奶奶的症状越来越严重，并出现小便失禁、大便困难现象，肿物不时摩擦造成少量出血，导致行走不便，疼痛难忍。苦不堪言的李奶奶最终在家人的陪伴下，来到南京市妇幼保健院寻求帮助。
问诊时得知，李奶奶已绝经30年，顺产3名子女，并有20年的高血压病史。在查体过程中发现，李奶奶屏气时阴道前壁最低点脱至阴道口外2cm，宫颈及宫体完全脱出于阴道外，完善相关检查后被诊断为子宫脱垂。该院妇科十五病区主任沈宇飞分析，李奶奶由于多次分娩损伤，加上年龄增加导致盆底支撑结构萎缩，造成阴道前壁Ⅲ度脱垂、子宫脱垂Ⅳ度，以致行走活动不便，严重影响排尿排便及生活质量。
高龄手术风险大，多科合作保平安
虽然李奶奶满足手术指征，但为83岁高龄且有高血压病史的患者手术风险很大，因为高龄老人雌激素水平低，肌体弹性差，血管脆弱，很容易断裂，而且很容易引发各种并发症。为此，妇科十五病区（普妇盆底科）联合麻醉科、内科等专家，进行了联合会诊，共同探讨手术方式、麻醉方式，争取在缓解患者病情的同时，又能将损伤范围降到最低。医疗团队综合评估后，和其家属商议最终一致决定，为李奶奶施行改良全盆底重建术+经阴道子宫切除术。
整个手术历时一个小时，在麻醉科医师及妇科医师团队的密切配合、共同努力下，最终李奶奶手术顺利完成。术后生命体征监测、预防压疮、各种管道护理等各项护理措施及时到位，三日后李奶奶排尿正常，已能正常行走活动，“做完手术感觉真的好多了。”李奶奶在医生查房时笑着说。
中老年女性的“难言之隐”
子宫脱垂为盆底功能障碍性疾病，属于盆腔器官脱垂中的一种，发病以中老年女性多见，主要指子宫从正常的解剖位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。沈宇飞主任介绍，目前子宫脱垂的发病率逐年升高，国内研究发现我国有症状的子宫脱垂患者占成年女性的9.6%。
根据子宫的解剖位置，发生子宫脱垂的患者常伴有不同程度的阴道前、后壁膨出，轻者一般无明显症状，重者会出现腰骶酸痛、下腹坠胀、性功能障碍等症状。其中伴阴道前壁膨出者可发生排尿异常（如压力性尿失禁、排尿困难等），伴阴道后壁膨出者可出现排便异常（如排便困难、便秘等），严重者甚至出现阴道口肿物脱出，子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。
沈宇飞介绍，子宫脱垂的治疗，以加强或恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用为原则。
一般支持疗法：增进体质，加强营养，注意适当休息，保持大便通畅，避免增加腹压和重体力劳动，治疗慢性病如慢性咳嗽、便秘。
非手术疗法：适用于轻、中度脱垂，体弱或因其他疾病不能耐受手术者，采用子宫托并配合一般支持疗法。
手术治疗：适用于保守治疗无效者，或中、重度子宫脱垂，应根据患者年龄、生育要求及全身健康情况选择适当的手术方式。
通讯员王凝嫣南京晨报/爱南京记者孙苏静