老王平时爱大声说话，有抽烟的习惯，近段时间，他发现自己的声音出现了嘶哑。刚开始他并不在意，可过了一段时间，他的声音仍未改善，医院一探究竟。医生给他进行了电子喉镜检查，结果发现，他的双侧声带前中段出现了白色斑片状改变。这种声带白斑分为良性和恶性，好在老王的病变还不是很严重。医生说，老王的这种声带白斑与他平时抽烟及大声说话的习惯有一定关系。
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声音嘶哑暗藏疾病
正常的嗓音听上去应当是圆润和谐的。声带位于喉部声门区，在呼吸气流的动力作用下振动而产生嗓音，在胸腔、喉腔、咽腔、口腔、鼻腔等器官的共鸣下，嗓音可得到扩大和美化。声带的发音功能至关重要，是人们进行信息交流的基础，如果声带出现病变，就会影响到声带的运动，使嗓音出现不同程度的嘶哑，严重者甚至会出现失音。
如果嗓音出现不同程度的嘶哑，轻者发音毛糙，这可能是由于声带出现炎症、充血、肿胀、小结等所致；重者则会出现声音嘶哑，不能交流甚至失音，这可能是由于较大的息肉组织，甚至是喉癌所致。
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声带白斑是如何引起的
声带白斑为声带黏膜不易擦去的白色斑块状病变，与一些相关因素对黏膜的慢性刺激有关，包括饮酒、抽烟、饮食的刺激和咽喉反流等。此外，环境污染、用声过度或不当、慢性咳嗽、咽喉特殊感染（真菌、结核、梅*等）等也会导致声带白斑的产生。
声带白斑典型的症状为不同程度的声音嘶哑，可伴随咽部不适、咳嗽、异物感等症状。喉镜为其重要的检查方式，可发现声带白斑并观察其外观、形态，初步判断病变的良恶性可能。表面平坦光滑、边界清晰，范围局限的声带白斑多可能为良性增生或低中级别异型增生病变；而表面隆起粗糙、边界不清、范围较广或合并红斑及溃疡的白斑，有重度异型增生甚至癌变的可能。
良性病变的声带白斑主要采取保守治疗，患者应严格戒烟戒酒，减少刺激性食物的摄入，避免过度及不当发声，远离环境污染等。有咽喉反流的患者需要接受抗酸抗反流治疗，慢性咳嗽的患者应采用药物对症治疗，特殊感染患者要针对病变进行相关治疗。保守治疗无效且白斑病变出现进行性加重，怀疑有恶变倾向的患者，需要进行活检或手术治疗。
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保护嗓音，从现在开始
很多喉部相关疾病是由过度用声或发音方法不当所导致的，用声较多的职业，比如教师、播音员、销售人员等，尽量不要长时间用声，适度休息，此外应掌握好发音的方法，用气流支撑自己的发音，多用腹部、胸部力量，可减少声带受损。
不良的生活习惯也是影响声带健康的重要因素，比如吸烟、饮酒。烟草中含有致癌物质，会导致喉部出现病理性改变，酒会使血管扩张造成炎症反应，因此保护嗓子要从戒烟限酒开始。对于工作中会接触粉尘或有害气体的人群，要注意避免环境因素的伤害，做好职业防护。
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孩子变声期，让嗓子多休息
对于孩子来说，变声是成长发育的“必修课”。比如男孩子在13岁左右会出现喉结突出、声音变低沉等现象，有些可能会出现喉咙不适的症状，在这个阶段，家长要注意让孩子不要过度用声，避免感冒，让他们平稳地度过变声期。
有的男孩变声期比较短，几个月就能过渡到成年人的声音，有的则比较长，可能需要1~2年。需要注意的是，有的男孩子变声期声音没有变过来，出现“男声女调”的现象，这大多不是病理现象，而是没有掌握好正确的发音方法。遇到这个情况，须及时就医，年龄越大矫正的难度越大。
本文转自江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》
作者：医院耳鼻咽喉科主任医师
编辑：林妙
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