由于化疗药物对全身的细胞杀伤无特异性,因而迅速增殖的组织,如黏膜、毛发、甲等对化疗药物的细胞*性作用非常易感。皮肤黏膜的并发症虽很少致命,但对生活质量影响较大。
皮肤不良反应主要分为以下几类:
1、色素过度沉着:一部分患者口服靶向药物和接受化疗药物治疗后,可出现皮肤色素加深的情况,特别是四肢末梢最为明显,部分患者因为皮肤对阳光敏感性增加所引起的。
2、光敏感性:一部分患者使用某些化疗药物后,出现皮肤对阳光敏感度增加,稍微受到太阳照射后,就会出现急性晒伤或皮肤异常变黑。
3、皮疹:一部分化疗药物有很强的细胞*性,用药后可出现药疹。尤其是靶向药物的使用会增加发生皮疹的风险。
4、手足综合征或皮肤反应:一部分癌症患者接受化疗或分子靶向治疗中,可出现手掌足底感觉迟钝或肢端红斑,这是一种皮肤*性,其主要特点是皮肤麻木,感觉发生迟钝以及异常,有明显的麻刺感和疼痛感,也有一部分患者皮肤出现肿胀、红斑、脱屑或皲裂,甚至会发生硬结样水泡和剧烈的疼痛。
5、角化过度症:某些化疗药物会使得患者皮肤出现色素沉着,特别是脚底、手掌、脚趾和手指部位,角质层异常增厚,皮肤或皮肤粘膜表面的上皮细胞过度角化。
6、回忆反应:以前曾经接触过放疗且发生放射性皮炎的患者,用某些化疗药物后,原本照射过的部位,会再次出现类似于放射性皮炎的改变。
7、指甲损伤:患者用药后指甲会变形,甚至会出现甲床溃疡、坏死或脱落。
一般而言,抗肿瘤药物的皮肤*性为可逆性,要保护好脆弱的皮肤就要对其进行认真的护理。皮肤干燥也属于化疗药的副反应之一,也是最常见的皮肤副反应,可以从以下几方面护理:
(1)保证足够饮水量:每天至少应喝6大杯白开水,即毫升左右。多喝水不仅保持皮肤湿润,还能帮助体内代谢产物及*物的排出、净化血液、防止便秘。
(2)环境保湿:避免日光暴晒,避免过度风吹、避免环境干燥、避免寒冷刺激、避免过度烫洗及皮肤摩擦。
(3)皮肤干燥者应注意洗浴时间不要过长(<15分钟,以淋浴较好),水不要过热(32-35℃为宜);
(4)全身和面部每天应用保湿润肤剂,尤其洗浴后立即用;
(5)使用温和的清洗剂(如脂质丰富的洁面皂),有额外补水系统的新型去污剂更好,如含活性谷胱甘肽可使大量润滑剂附着皮肤保持湿度,含额外补水系统能显著改善温和性和润肤性;
(6)禁忌一次使用过多化妆品,不用果酸类护肤,不用含香料及过酸过碱的护肤品;
(7)衣物以棉质为主,避免羊毛和刺激性合成材料,避免屋尘螨、粉尘螨等。
患者在接受抗肿瘤期间,皮肤损伤是必不可免的,需摆正心态,无需有太大的心理负担。轻度的皮肤反应往往通过护理可得到缓解,若皮肤出现感染时,需用抗炎药物,保持创面清洁和干燥,并请及时告知主管医生,对症处理,调整用药哦~
Q:化疗后出现皮肤色素沉着能恢复吗?
A:皮肤色素沉着是化疗药物皮肤*性反应的表现之一。广泛性的皮肤色素沉着可见于用环磷酰胺、氟尿嘧啶、羟基脲或甲氨蝶呤者,其中5-氟尿嘧啶可引起全身性皮肤色素加重和注药血管外皮肤色素沉着明显加重或见红斑,甲氨蝶呤和博来霉素可引起甲床色素沉着和指甲变形。随着化疗疗程结束,像这样的*副作用都能慢慢得到恢复。
Q:化疗药物外渗后皮肤会留下瘢痕吗?
A:不是所有的化疗药物外渗后,皮肤都会留下瘢痕。但有一部分化疗药外渗后,皮肤会出现严重的红肿,疼痛,水疱,严重者会皮肤溃烂,需要外科换药治疗,这些外渗痊愈后,皮肤会出现不同程度的瘢痕。
化疗药物对口腔黏膜具有直接损伤作用,其严重度与药物剂量及用药次数有关,减少药量或用药次数可减轻反应,偶需停药。化疗引起的粘膜炎需与细菌、病*和霉菌性粘膜炎相鉴别。粘膜炎的并发症包括中等到重度疼痛,脱水甚至消瘦等,治疗主要是支持疗法,治疗继发感染和止痛等。
有效的口腔护理,可预防和减少患者口腔并发症的发生,达到预防感染,提高疗效的目的。
(1)化疗期间应多饮水,避免过冷过热、过硬、辛辣刺激性食物,以减轻药物、食物对粘膜的刺激。
(2)使用软牙刷清洁口腔,每日在清晨、饭前、饭后、睡前漱口,保持口腔清洁。
(3)口服化疗药物时,应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末,服后反复漱口并多次饮水。
(4)口腔炎发生后应用2%雷夫诺尔和1%双氧水交替漱口,并给予西瓜霜等局部治疗。
(5)涂药前先轻轻除去坏死组织,反复冲洗,溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处。
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