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TUhjnbcbe - 2021/1/11 2:35:00
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  我们常在媒体上看到诸如此人已经发生癌前病变,需及时制止,否则后患无穷,甚至危及生命的说法。究竟什么是癌前病变?发生癌前病变后一定会发生癌症吗?


  癌前病变是指从正常组织到发生癌变的中间阶段。正常组织在不同致癌因素的长期作用下,表现出细胞数量增加,细胞形态与起源组织细胞产生差异并且逐渐加重的发展过程,但是尚未发展成癌。


  有了癌前病变就一定会发展成癌症吗?


  当癌前病变发生时,虽然数量增长、形态出现差异化的细胞已有向癌细胞转变的倾向,但尚未成为典型癌变。如果在此时及时悬崖勒马,并加以修正制止癌前病变有相当大的可能止步于癌前。


  在国际防癌简章中关于阻止癌前病变是一道有力的癌症预防措施。如何阻止癌前病变?首先了解癌前病变的一些显著特征。


  ①粘膜白斑:发生在口腔、食管、子宫颈、外阴等处的白色斑块可转化为鳞癌,尤以外阴部多见。


  ②子宫颈的非典型增生:即增生的细胞有形态变化,但变化的程度比癌轻,还没有本质上的变化。这种情况多发生于有子宫颈糜烂者。


  ③乳腺囊性增生症:多见于40岁以上的妇女,增生的乳腺组织呈片状增厚。


  ④大肠腺瘤与腺瘤病:多发性或大的腺瘤癌变率高。还有一种家族性大肠腺瘤病,属遗传性疾病,如不治疗或治疗的不及时,几乎%要发展成为癌。


  ⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡:胃炎种类很多,有一种胃粘膜呈萎缩样改变的较易恶变。胃溃疡虽可恶变为癌,但癌变率低。一般认为十二指肠溃疡不会癌变。


  ⑥皮肤慢性溃疡或烧伤疤痕也可癌变。


  常见癌前病变与肿瘤病种


  1、癌前病变:HBV(乙肝肝炎)及HCV(丙肝肝炎)


  肿瘤病种:肝癌


  全国每年新发71.1万例肝癌患者中,约56%是由乙肝肝炎和丙肝肝炎感染所致。来自6个国家的11项研究表明,感染乙肝肝炎7年至50年后肝硬化发生率为0.3%~55.0%,肝癌发生率为0~23%。


  亚洲人种中74%的肝癌与乙肝肝炎感染有关,我国肝癌病人中95%以上有乙肝肝炎感染,约20%慢性肝炎患者要发展为肝硬化,其中有20%发展为肝癌。


  2、癌前病变:HIV(艾滋病*)感染


  肿瘤病种:结直肠癌、非霍奇金淋巴瘤等


  HIV引起获得性免疫缺陷综合征和相关疾病的RNA病*,主要侵犯CD4T细胞、CD4单核细胞和B淋巴细胞。HIV病*感染所致相关肿瘤的发病率显著升高,如卡波氏肉瘤、宫颈癌和结直肠癌、非霍奇金淋巴瘤、结膜鳞状细胞癌、肝癌等。


  3、癌前病变:HPV(人乳头瘤病*)感染


  肿瘤病种:宫颈癌、女阴癌、阴茎癌、口腔癌等


  由HPV感染引起的尖锐湿疣是一种性传播疾病.长期感染可能发生癌变。HPV与宫颈癌关系密切,在世界范围内宫颈癌的HPV检出率达99.7%。


  此外,研究还表明HPV可发生15%的阴茎癌、5%的女阴癌和相当数量的肛门癌。据约翰霍普金斯大学研究人员发现,72%的口咽肿瘤中含有HPV16病*,那些感染HPV病*的人患口咽癌的危险性是一般人的32倍。HPV阳性率口咽部或扁桃体癌为57%;口腔癌为12%、咽喉癌10%、喉癌19%。


  4、癌前病变:EB病*感染


  肿瘤病种:鼻咽癌、儿童淋巴瘤


  EB病*感染可导致多种肿瘤,包括东南亚最常见的鼻咽癌,非洲儿童的Burkitt淋巴瘤等,在发展中国家比发达国家高10至60倍。


  5、癌前病变:宫颈糜烂


  肿瘤病种:宫颈癌


  临床统计,年轻女性宫颈糜烂的发病率高达90%。宫颈糜烂低龄化的现象日趋严重。有宫颈糜烂的宫颈癌发生率为0.75%。


  6、癌前病变:外阴白斑


  肿瘤病种:宫颈癌


  外阴白斑病程超过10年者,癌变约为50%,宫颈白斑发生宫颈癌可能有直接关系。


  7、癌前病变:胃肠道息肉


  肿瘤病种:结直肠癌


  胃肠道息肉发生癌变是一个漫长的慢性过程,大约需时5年以上,平均至少5~10年。直径小于1.0CM的胃肠道息肉,癌变率为10%,大于2CM者发生癌变可明显增加,癌变率可达8.7%~50%。胃肠道息肉发生率癌变平均可达7.4%~13%。


  8、癌前病变:乳腺良性病变(如小叶增生)


  肿瘤病种:乳腺癌


  据统计,约有1%~3%的乳腺小叶增生患者可恶变为乳腺癌,乳腺小叶增生患者发生乳腺癌的几率较正常人高4~5倍。导管内乳头状瘤病人中,大约有6%~8%可转变为乳腺癌。


  9、癌前病变:隐睾


  肿瘤病种:睾丸癌


  隐睾指睾丸下降不全(到达会阴部、股部)。隐睾患者约有8%~11%发生睾丸癌。隐睾发生恶变的几率是正常睾丸的7~14倍。


  10、癌前病变:黑痣


  肿瘤病种:恶性黑色素瘤


  60%的恶性黑色素瘤由黑痣恶变而来。经常自查或体检时进行相关检查,留意黑痣的变化对黑色素瘤的早发现早诊断早治疗非常重要。


  11、癌前病变:烧伤瘢痕、有角化增生或溃疡经久不愈


  肿瘤病种:鳞状细胞癌、基底细胞癌等


  烧伤瘢痕、有角化增生或溃疡经久不愈,可演变鳞状细胞癌,发生恶变的时间长短不一,约为3-60年,一般发生于中老年人,平均年龄在50岁以上。瘢痕癌变后多不发生扩散转移;组织学检查多为鳞状细胞癌,少数为基底细胞癌。

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