北京白癜风的费用 http://www.bdfyy999.com/index.html病例分析答案见明天推送，如有疑问欢迎到QQ群（备用）探讨女，13岁。主诉：左上前牙自发痛3天，口内白膜1天。现病史：左上前牙冷热刺激疼痛半年，近3天出现自发性疼痛，夜间痛。口服消炎药疼痛无明显缓解。1日口内出现白膜。既往史：平时体质较弱，否认全身系统性疾病及传染病史，否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：左上2近中龋深，探疼，叩痛(-),不松动，冷测疼痛持续，牙龈未见异常。双侧上颌中切牙龋深，探疼不明显，叩痛(-)，不松动，冷测正常，牙龈未见异常。X线见左上2龋洞穿髓。口腔白膜用力可擦去。实验室检查：涂片可查到菌丝和孢子1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断2.非主诉疾病的诊断3.主诉疾病的治疗原则4.全口其它疾病的治疗设计1、引起牙龈炎最主要的因素是A、革兰阳性杆菌B、体内菌群紊乱C、免疫力低下D、全身慢性消耗性疾病E、口腔卫生差，菌斑大量堆积2、对于牙周炎致病性最强的是A、龈上菌斑B、（牙合）创伤C、附着性龈下菌斑D、非附着性龈下菌斑E、牙石3、造成牙周病的最直接因素是A、牙石B、牙菌斑C、遗传因素D、内分泌因素E、全身疾病4、下列关于掌跖角化-牙周破坏综合征临床表现的叙述中，不恰当的一项是A、恒牙萌出后按序发生牙周破坏B、患儿智力及身体发育异常C、乳牙萌出后不久即可发生深牙周袋D、皮损及牙周病变常在4岁前共同出现E、特点是手掌和脚掌部位的皮肤过度角化、皲裂和脱屑5、下列疾病中与牙周炎发病关系密切的是A、先天愚型综合征B、胃溃疡C、心脏病D、肾盂肾炎E、高血压6、患者，女，17岁，主诉咬苹果时苹果上有血迹，检查见前牙区唇侧龈乳头圆钝、深红色。探诊深度4mm，未探及附着丧失。该患者最可能的诊断是A、急性龈乳头炎B、青少年牙周炎C、慢性牙周炎D、青春期龈炎E、慢性龈缘炎7、男性，23岁。刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙石（+）～（++），牙面有色素，牙龈缘及龈乳头轻度水肿，色略红，探诊后牙龈出血，探诊深度3mm，未探查到附着丧失。最可能的诊断是A、药物性牙龈增生B、慢性牙周炎C、坏死性龈炎D、慢性龈炎E、侵袭性牙周炎8、18岁患者主诉刷牙出血数月，检查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石（++），探诊出血，最佳处理方案应是A、服用阿莫西林和甲硝唑B、口腔卫生宣教和龈上洁治术C、口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术D、服用牙周宁片、使用含漱剂E、进行牙龈切除术9、患者，男性，35岁，牙龈刷牙出血4年余，进食时碰触易出血，含漱后可止住。检查：牙龈红肿。探诊深度3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是A、青春期龈炎B、慢性牙周炎C、慢性龈缘炎D、坏死性龈炎E、侵袭性牙周炎10、某患者，刷牙时牙龈出血半年。检查：牙面菌斑较多，牙龈色红。探诊出血，初步印象为慢性龈缘炎，为与早期牙周炎鉴别，最重要的临床检查是A、探诊深度B、龈沟液量C、拍全口曲面断层X片D、牙动度E、有无附着丧失1、引起牙龈炎最主要的因素是A、革兰阳性杆菌B、体内菌群紊乱C、免疫力低下D、全身慢性消耗性疾病E、口腔卫生差，菌斑大量堆积E菌斑微生物是引发牙周病的始动因子。2、对于牙周炎致病性最强的是A、龈上菌斑B、（牙合）创伤C、附着性龈下菌斑D、非附着性龈下菌斑E、牙石D非附着性菌斑：龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑，为结构较松散的菌群，主要为革兰阴性厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦菌和具核梭杆菌等，还包括许多能动菌和螺旋体。在牙周炎快速进展时，非附着龈下菌斑明显增多，*力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被认为是牙周炎的“进展前沿”。3、造成牙周病的最直接因素是A、牙石B、牙菌斑C、遗传因素D、内分泌因素E、全身疾病B牙菌斑是牙周病的始动因素，即牙菌斑是导致牙周病的最直接因素，而牙石、牙面着色、食物嵌塞、（牙合）创伤、解剖因素、不良习惯、医源性因素等都属于牙周病的局部促进因素，并非导致牙周病的直接因素。而遗传因素、内分泌因素和全身疾病等是属于牙周病的全身易感因素。4、下列关于掌跖角化-牙周破坏综合征临床表现的叙述中，不恰当的一项是A、恒牙萌出后按序发生牙周破坏B、患儿智力及身体发育异常C、乳牙萌出后不久即可发生深牙周袋D、皮损及牙周病变常在4岁前共同出现E、特点是手掌和脚掌部位的皮肤过度角化、皲裂和脱屑B掌跖角化-牙周破坏综合征，其特点是手掌和脚掌部位的皮肤过度角化、皲裂和脱屑，牙周组织严重破坏，本病较罕见。临床表现：皮损及牙周病变常在4岁前共同出现，有人报道可早在出生后11个月发生。皮损包括手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂，有多汗和臭汗。约有1/4患者易有身体其他处感染。患儿智力及身体发育正常。牙周病损在乳牙萌出不久即可发生，有深牙周袋，炎症严重，溢脓、口臭，牙槽骨迅速吸收，约在5～6岁时乳牙即相继脱落，创口愈合正常。待恒牙萌出后又按萌出的顺序相继发生牙周破坏，常在10多岁时即自行脱落或拔除。有的患者第三磨牙也会在萌出后数年内脱落，有人则报道第三磨牙不受侵犯。5、下列疾病中与牙周炎发病关系密切的是A、先天愚型综合征B、胃溃疡C、心脏病D、肾盂肾炎E、高血压A反映全身疾病的牙周炎包括有掌跖角化-牙周破坏综合征、Down综合征（先天愚型）、家族性和周期性白细胞缺乏症、粒细胞缺乏症、白细胞功能异常、糖尿病和艾滋病。6、患者，女，17岁，主诉咬苹果时苹果上有血迹，检查见前牙区唇侧龈乳头圆钝、深红色。探诊深度4mm，未探及附着丧失。该患者最可能的诊断是A、急性龈乳头炎B、青少年牙周炎C、慢性牙周炎D、青春期龈炎E、慢性龈缘炎D本病好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘，舌侧牙龈较少发生。唇侧牙龈肿胀较明显，龈乳头常呈球状突起，颜色暗红或鲜红，光亮，质地软，探诊出血明显。龈沟可加深形成龈袋，但附着水平无变化，亦无牙槽骨吸收。患者的主诉症状常为刷牙或咬硬物时出血，口臭等。7、男性，23岁。刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙石（+）～（++），牙面有色素，牙龈缘及龈乳头轻度水肿，色略红，探诊后牙龈出血，探诊深度3mm，未探查到附着丧失。最可能的诊断是A、药物性牙龈增生B、慢性牙周炎C、坏死性龈炎D、慢性龈炎E、侵袭性牙周炎D健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着（龈沟底）的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。8、18岁患者主诉刷牙出血数月，检查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石（++），探诊出血，最佳处理方案应是A、服用阿莫西林和甲硝唑B、口腔卫生宣教和龈上洁治术C、口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术D、服用牙周宁片、使用含漱剂E、进行牙龈切除术B根据题干所给出的病情可判断，该患者所患的疾病为慢性龈炎，对这样的患者进行口腔卫生指导和龈上洁治术，疾病就可治愈，不需要根面平整和手术治疗，也不需要全身药物治疗，单纯药物治疗而不清除局部刺激因素不能治愈牙龈炎。9、患者，男性，35岁，牙龈刷牙出血4年余，进食时碰触易出血，含漱后可止住。检查：牙龈红肿。探诊深度3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是A、青春期龈炎B、慢性牙周炎C、慢性龈缘炎D、坏死性龈炎E、侵袭性牙周炎C慢性龈炎临床表现：自觉症状：常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，这是牙龈炎患者就诊的主要原因。但一般无自发性出血，这一点有助于与血液系统疾病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适，有口臭等症状。口腔异味（口臭）也是患者就诊的重要原因和常见的主诉症状。牙龈色泽：患慢性龈炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。炎性水肿明显的患者，牙龈表面光亮，尤以龈乳头处明显。病变较重时，炎症充血范围可波及附着龈。10、某患者，刷牙时牙龈出血半年。检查：牙面菌斑较多，牙龈色红。探诊出血，初步印象为慢性龈缘炎，为与早期牙周炎鉴别，最重要的临床检查是A、探诊深度B、龈沟液量C、拍全口曲面断层X片D、牙动度E、有无附着丧失E当牙龈有炎症时，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋，所以是否有附着丧失是区别牙龈炎与牙周炎的关键指征。喵师姐