我们医生在查房的时候，每次对患者做体格检查，总会发现患者的一些日常的健康问题。
“脚气”，就是这样问题：它通常不会医院看病的地步，但是外观上的不雅和挥之不去的脱皮和瘙痒症状，还是会时常困扰着人们。
有一些人不但脚上的“脚气”严重，手上也有，大众场合，都不好意思伸出双手。
脚气的病因
脚气俗称“香港脚”，是足癣的别称，乃最常见的皮肤癣菌感染之一。
在生物学上，皮肤癣菌是毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属中的一类丝状真菌。
也就是说，多种真菌可以导致脚气，这给治疗带来了一定的困难：有些人治疗效果好，有些人治疗效果不好，有些人的足部皮肤癣菌感染的致病真菌，甚至还对抗真菌药产生了“抗药性”。
大多数情况下的足部皮肤癣菌感染，只局限于皮肤组织。
真菌在皮肤组织内生存和繁殖，可代谢皮肤、毛发和指（趾）甲中的角蛋白，并依靠里面的蛋白质而生存，这是真菌感染难以痊愈的重要原因之一。
脚气除非伴有免疫缺陷，否则的话一般不容易导致全身感染。不导致全身感染，是说不通过血液播散引起真菌血症等严重病变，而并非说不会向全身其他部位的皮肤等组织、器官扩散。
脚气的传播
脚部的皮肤癣菌感染，可通过手的触摸等方式，传播到全身其他体表部位的皮肤组织。
皮肤癣菌感染除足癣之外，还可导致体癣、股癣、头癣、甲癣（灰指甲）、面癣、手癣、须癣（胡须感染）等，这些部位的真菌感染病灶都比较表浅，往往只累及表皮。
极少数的情况下，皮肤癣菌可以穿透毛囊和真皮，引起Majocchi肉芽肿。
假如一个人有脚气，经常用手触碰脚，手肯定有可能也会感染上。
手部皮肤癣菌感染，会出现跟脚气一样的症状，所以很多有足癣的人，会同时存在另外一种皮肤癣菌感染，比如说股癣和甲癣等等。
所以，发现有脚气之后，要对患者进行包括皮肤、毛发、指（趾）甲在内的全面皮肤检查，有助于发现其他的感染部位。因为手抓脚气之后，可能会在指甲缝里残留真菌，用指甲抓全身其他部位的时候，就会把皮肤癣菌带到其他部位而感染。
在某些极少见的情况下，患者可以出现癣菌疹反应，即在感染部位远处出现继发性的皮炎反应，可能是真菌感染引起的免疫反应，这是一种湿疹化反应，类似于迟发性的过敏反应。
脚气传染的防治
脚气由脚传染到手，乃至身体其他部位的这种现象，叫做自身感染的播散；预防自身传播最好的办法是：不用手去抓脚，或者清理脚气脱皮的时候戴手套，或者摸脚后立即洗手，保持手部的卫生。
足部脚气的治疗，可以使用具有抗皮肤癣菌活性的外用和口服抗真菌药物。大多数浅表的皮肤癣菌感染，可以使用外用的唑类、布替萘芬、丙烯胺类、环吡酮类药物。
难治性的皮肤癣菌感染，或者全身广泛性的皮肤癣菌感染，以及感染蔓延至毛囊和真皮层，或者出现灰指甲的时候，可采用口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、灰*霉素等治疗。
特别提醒
足癣是一种非常顽固的疾病，抗真菌治疗是根治足癣最有效的办法，但是要注意需要足够的疗程。
局部抗真菌药，一般一天使用1到2次，持续4周或更长。
口服抗真菌药的疗程，根据病情和具体使用的药物而定，比如特比萘芬一般持续治疗2周，而伊曲康唑一般持续治疗1周，氟康唑则持续2到6周，灰*霉素持续4到8周。
角化过度型的脚气，可使用抗真菌药配合局部角质剥脱剂（如水杨酸）。
水泡型的脚气，可使用1%的醋酸铝湿敷一天1~2次，或在趾间旋放置纱布或棉片，以保持局部干燥，不容易感染。
其他预防措施，如使用爽足粉、鞋内使用抗真菌粉和穿透气的鞋袜等。
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脚气很烦人，不管什么时候都会痒，你拿它也没有办法。即使这大冬天的，它也可能会出来捣乱。
脚气能彻底治愈吗？有什么方法可以治疗和预防脚气？醋和大蒜管用吗？下面小医院皮肤科胡小平医生给大家介绍下。
一、先来认识下脚气
图源：RF正版图片库
1脚气是什么？脚气，俗称香港脚，学名为足癣，是皮肤癣菌（主要是红色毛癣菌）引起的脚部真菌感染，引起人体脚趾之间、脚底板及侧缘出现瘙痒、脱屑和水疱等症状。
2引起脚气的原因有哪些？①跟环境和季节等因素有关：脚气在湿热地区和高温季节高发。
②与一些特定的人群或职业有关：运动员、煤矿工人、士兵等因足部容易多汗、穿紧的鞋子，得脚气的机会比常人高。糖尿病及艾滋病患者因免疫功能受损也容易得脚气。
③足癣具有家族聚集性和传染性：在游泳池、浴池等公共场所或在家庭中接触患者用过的物品可造成传播。
④患者自身也可在不同部位之间传播：脚气容易反复发作，超八成的患者平均每年发作2次以上。
二、脚气有哪些症状？
瘙痒、脱屑和水疱是足癣最常见的症状。根据皮损形态分为水疱型、趾间糜烂型和鳞屑角化型。
①水疱型：可在在趾间及脚底看到针头至粟粒大小的水疱。开始可能会有明显的瘙痒刺痛感。
②趾间糜烂型：第4、5趾间最常见。容易因为瘙痒揉擦导致表皮破损、糜烂，液体渗出，常发出难闻的异味。
③鳞屑角化型：表现为皮肤增厚、脱屑、粗糙，冬季易发生皲裂。
三、有什么好办法能赶走脚气？
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1醋、大蒜或者茶叶泡脚管用吗？这些民间偏方没有作用，因为基本没有抗菌和杀菌的作用。
2脚气的正规治疗方法有哪些？单纯外用药物治疗适合初发或脚癣只发生在脚部的脚癣患者。
外用药物：
用唑类药物有咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和联苯苄唑等，用法为每日1～2次，疗程至少为4周，治愈率为60%～91%。
丙烯胺类药物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬，用法为每日1～2次，疗程至少为2周。
目前推荐：
局部和口服联合治疗方案，口服药物推荐使用特比萘芬mg/d，疗程为1～2周。如特比萘芬疗效不佳，可考虑应用唑类抗真菌药物（如伊曲康唑冲击疗法：mg每日2次，疗程为1周；连续疗法：mg/d，疗程为2周）。
外用药物可选择丙烯胺类、唑类或其他种类抗真菌药。
PS：怀孕期间脚气发作怎么办？
怀孕时，没有绝对安全的用药，可选用相对安全的外用药物，如特比萘芬软膏。
四、为什么有些人脚气治了很久都治不好？
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1主要在于没有选对疗法，或过早弃疗足癣不易治愈的原因，大多数是因为没有选对药物、没有正确使用药物或者因为患者过早“弃疗”。
疗程不够，用药方法不正确，涂药不均匀、所接触的鞋袜未消*晾晒、家庭内交叉感染等原因都可导致脚气治疗效果变差、脚气反复发作。
选用正确的治疗方法，足癣是可以治愈的。
2怎么预防脚气复发？足癣可以治愈，但容易复发或再感染，良好的健康教育对预防足癣、降低复发、减少传播至关重要。因此应做到：
注意个人卫生，如自用拖鞋和浴巾。保持足部干燥，穿透气性好的鞋袜。
注意公共卫生。
积极治疗癣病，对自身其他部位的癣病(特别是甲癣)，以及家庭成员、宠物的癣病也应同时治疗。
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