声带角化症

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TUhjnbcbe - 2021/4/18 17:44:00

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皮肤生理学

?皮肤的重量与厚度

皮肤总重量约占体重的5%-15%,总面积约1.52m2,厚度约0.5-4mm(不包括皮下脂肪层)。手掌与脚掌的皮肤最厚,眼睑、外阴等处皮肤最薄。

?皮肤结构

皮肤由表皮、真皮(中胚层)、皮下组织三层组成。并含有附属器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。

1表皮

表皮是皮肤最外面的一层,平均厚度为0.2毫米,根据细胞的不同发展阶段和形态特点,由外向内可分为5层。

1.角质层:由数层角化细胞组成,含有角蛋白。它能抵抗摩擦,防止体液外渗和化学物质内侵。

2.透明层:由2~3层核已死亡的扁平透明细胞组成,含有角母蛋白。能防止水分、电解质、化学物质的通过,故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。

3.颗粒层:由2~4层扁平梭形细胞组成,含有大量嗜碱性透明角质颗粒皮肤。颗粒层里的扁平梭形细胞层数增多时,称为粒层肥厚,并常伴有角化过度。颗粒层消失,常伴有角化不全。

4.棘细胞层:由4~8层多角形的棘细胞组成,由下向上渐趋扁平,细胞间借桥粒互相连接,形成所谓细胞间桥。

5.基底层:又称生发层,由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成。此层细胞不断分裂(经常有3%~5%的细胞进行分裂),逐渐向上推移、角化、变形,形成表皮其他各层,最后角化脱落。

另发现:从护肤的角度来讲表皮并不是最外面的皮肤成分,外面还有一种起保护作用的皮脂膜。

2真皮

来源于中胚叶,由纤维、基质、细胞构成。接近于表皮之真皮乳头称为乳头层,又称真皮浅层;其下称为网状层,又称真皮深层,两者无严格界限。

1.纤维:有胶原纤维、弹力纤维、网状纤维三种:

(1)胶原纤维:为真皮的主要成分,约占95%,集合组成束状。在乳头层纤维束较细,排列紧密,走行方向不一,亦不互相交织。

(2)弹力纤维:在网状层下部较多,多盘绕在胶原纤维束下及皮肤附属器官周围。除赋予皮肤弹性外,也构成皮肤及其附属器的支架。

(3)网状纤维:被认为是未成熟的胶原纤维,它环绕于皮肤附属器及血管周围。在网状层,纤维束较粗,排列较疏松,交织成网状,与皮肤表面平行者较多。由于纤维束呈螺旋状,故有一定伸缩性。

2.基质:是一种无定形的、均匀的胶样物质,充塞于纤维束间及细胞间,皮肤为皮肤各种成分提供物质支持,并为物质代谢提供场所。

3.细胞:主要有以下几种:

(1)成纤维细胞:能产生胶原纤维,弹力纤维和基质。

(2)组织细胞:是网状内皮系统的一个组成部分,具有吞噬微生物、代谢产物、色素颗粒和异物的能力,起着有效的清除作用。

(3)肥大细胞:存在于真皮和皮下组织中,以真皮乳头层为最多。其胞浆内的颗粒,能贮存和释放组织胺及肝素等。

表皮和真皮区分的意义举例:痤疮之类的如果用手去抓,就容易继发感染。

一般来讲,咱们的皮肤感染,感染到表皮层,什么疤都不落,得一个皮肤病很厉害,它不落疤,它在表皮。如果说感染到真皮了,一定要落疤了。皮肤是一个屏障,你不要破坏它。

3皮下组织

来源于中胚叶,在真皮的下部,由疏松结缔组织和脂肪小叶组成,其下紧临肌膜。皮下组织的厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异。有防止散热、储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。

4附属器官

1.汗腺

(1)小汗腺:即一般所说的汗腺。位于皮下组织的真皮网状层。除唇部、龟头、包皮内面和阴蒂外,分布全身。而以掌、跖、腋窝、腹股沟等处较多。汗腺可以分泌汗液,调节体温。

(2)大汗腺:主要位于腋窝、乳晕、脐窝、肛周和外生殖器等部位。青春期后分泌旺盛,其分泌物经细菌分解后产生特殊臭味,是臭汗症的原因之一。

2.皮脂腺

位于真皮内,靠近毛囊。除掌、跖外,分布全身,以头皮、面部、胸部、肩胛间和阴阜等处较多。唇部、乳头、龟头、小阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤表面,其余开口于毛囊上1/3处。

皮脂腺可以分泌皮脂,润滑皮肤和毛发,防止皮肤干燥,青春期以后分泌旺盛。

3.毛发

毛发分长毛、短毛、毫毛三种。

毛发在皮肤表面以上的部分称为毛干,在毛囊内部分称为毛根,毛根下段膨大的部分称为毛球,突入毛球底部的部分称为毛乳头。

毛乳头含丰富的血管和神经,以维持毛发的营养和生成,如发生萎缩,则发生毛发脱落。毛发呈周期性地生长与休止,但全部毛发并不处在同一周期,故人体的头发是随时脱落和生长的。

不同类型毛发的周期长短不一,头发的生长期约为5~7年,接着进入退行期,约为2~4周,再进入休止期,约为数个月,最后毛发脱落。此后再过度到新的生长期,长出新发。故平时洗头或梳发时,发现有少量头发脱落,乃是正常的生理现象。

4.指(趾)甲

指甲,是人和猿猴类指(趾)端背面扁平的甲状结构,属于结缔组织。为爪的变形,又称扁爪,其主要成分是角蛋白。

5血管,淋巴管,神经和肌肉

1.血管:表皮无血管。真皮层及以下有。动脉进入皮下组织后分支,上行至皮下组织与真皮交界处形成深部血管网,给毛乳头、汗腺、神经和肌肉供给营养。

2.淋巴管:起于真皮乳头层内的毛细淋巴管盲端,沿血管走行,在浅部和深部血管网处形成淋巴管网,逐渐汇合成较粗的淋巴管,流入所属的淋巴结。淋巴管是辅助循环系统,可阻止微生物和异物的入侵。

?皮肤的PH值

皮肤好与坏的原因与皮肤和化妆品的酸碱度(也就是pH值)有密切联系。

1)正常皮肤表面pH值约为5.0~7.0;

(2)最低可到4.0,最高可到9.6;

(3)皮肤的pH值平均约5.8;

(4)女性阴道正常PH值3.8~4.5。

由于在人体皮肤表面存留着尿素、尿酸、盐分、乳酸、氨基酸、游离脂肪酸等酸性物质,所以皮肤表面常显弱酸性。

皮肤对冷霜和乳膏类的中和能力较高。相反,皮肤对肥皂、美白粉类制品的缓冲中和能力较差,其中和能较低。

因此,人们经常使用肥皂和涂抹碱性化妆品时,皮肤容易发炎或生斑疹。特别是皮肤粗糙的人或是多汗的人,其皮肤的中和能力较低,更不宜久用碱性化妆品。

研究证明,具有弱酸性而缓冲作用较强的化妆品对皮肤是最合适的。

?皮肤的功能

皮肤是维系形态,是美容整形的基础。具有防护、体温调节、渗透吸收、分泌排泄、感觉和修复再生等生理功能,还参与各种细胞新陈代谢,并且是一个重要的免疫器官。

皮肤的功能主要表现在以下几方面:

(一)防护机械性、物理性刺激

表皮的角质层致密而坚韧,在经常受到摩擦和压力的部位能增厚,以抵抗摩擦与压迫。真皮中含有大量的胶原蛋白和弹力纤维蛋白,使皮肤既坚韧又柔软,具有一定的张力和弹性。

表皮各层细胞交错排列,能使透入表皮的紫外线发生散射以减轻直接照射的作用。

(二)防护化学物质的腐蚀

化学物质对皮肤的作用实际是对蛋白质起作用。

正常皮肤对各种化学物质都有一定的屏障作用,屏障部位主要在角质层,其次是皮肤表面的氢离子浓度对酸、碱等的缓冲能力,有一定的抵抗力。

角质层细胞具有完整的脂质膜、丰富的胞质角蛋白及细胞间的酸性糖胺聚糖,有抗弱酸弱碱作用。这是由于角质层细胞为无细胞核和含大量水分的扁平形细胞,似房顶瓦片互相交错,紧密结合,形成一层几乎不可渗透的屏障,能阻止多数化学物质的吸收,并防止表皮下面的液体渗透出来。

正常皮肤表面一般偏酸性(PH为5.5~7.0),对碱性物质可起到一定的缓冲作用,称之为碱中和作用。

另外皮肤对PH为4.2~6.0的酸性物质也具有一定的缓冲作用,称之为酸中和作用。如角质层受到损伤,除失去水分外,渗透性也会发生变化,皮肤屏障作用丧失。

但是接触高浓度的酸、碱和盐类后,皮肤立即受到腐蚀,发生化学性烧伤,其中强碱对皮肤的损害尤为严重。

(三)防护生物性侵袭

皮肤直接与外界环境接触,正常的皮肤经常接触细菌等微生物,在健康情况下不会发生感染。

角质层生理性脱落,也可清除一些寄居于体表的微生物。一些正常皮肤表面寄居菌如痤疮杆菌和马拉色菌等能产生脂酶,可将皮脂中的甘油三酯分解成游离脂肪酸,后者对葡萄球菌、链球菌和白念珠菌等有一定的抑制作用。

正常情况下,成人经皮肤丢失的水分每天约为~ml(非显性出汗),但如果角质层全部丧失,每天通过皮肤丢失的水分将增加倍以上;如将表皮全部去除,则体内的营养物质、电解质和水分会大量丢失,对健康造成极大的危害。

(四)体温调节作用

由于人类是恒温动物,体温恒定在36℃~37℃之间,是保证机体内环境稳定的重要因素。

皮肤是体内热量散发的重要组成部位,是热的不良导体,既可防止过多的体内热外散,又可防止过高的体外热传入。

皮肤通过汗液挥发、血管舒缩、流经皮肤血流量的多少,对维持肌体正常功能所需要的较为恒定的体温起着十分重要的调节作用。

(五)皮肤的渗透能力和吸收作用

皮肤不是绝对严密的无通透性的屏障,皮肤具有吸收外界物质的能力,经皮吸收也是皮肤局部药物治疗的理论基础。

皮肤主要通过三种途径进行吸收:

①角质层(主要途径);

②毛囊、皮脂腺;

③汗管。它能够有选择地吸收外界的营养物质。可呼吸氧气、排放二氧化碳,但功能不是很明显。

皮肤有直接从空气中吸氧的能力,参于呼吸、排泄气体。

皮肤占肺脏吸氧量的0.5%~l%,排除二氧化碳,占肺呼出量的1%~2%。面部皮肤的角质层薄,毛细血管丰富,又直接处于空气当中,因而面部皮肤呼吸作用较其他部位更为突出。因此,一定不要一次长时间使用面膜。

(六)皮肤的分泌作用和排泄作用

在真皮层里有两大腺体:汗腺、皮脂腺,具有分泌和排泄的功能。

汗腺的分泌:汗腺分为小汗腺(外分泌腺)和大汗腺(顶泌腺)两种。小汗腺分布非常广,人体除少数几个部位如口唇、龟头、包皮内侧及阴蒂等外,都有存在。一般屈侧较伸侧多,但掌跖为最多。小汗腺的分泌受乙酰胆碱能神经的支配,直接开口于皮肤表面。

皮脂腺的排泄:皮脂腺除掌跖以外几乎遍布全身。一个皮脂腺有几个小叶,有富有血管的薄层间质包绕。小叶的导管常开口于毛囊漏斗部的下端。

另外,皮脂腺还有抑制体表微生物繁殖的作用。

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