为什么青春痘长个不停?为什么毛孔这么粗大?为什么已经48岁了还会长青春痘?为什么年纪一大把了，皮肤还这么油、长青春痘，甚至比青春期还严重?都已经40岁了，该注意的也都做到了，为什么青春痘仍然一直长?为什么18岁的年轻人接受过口服抗生素、外用维他命A酸、硫磺面膜、外用抗生素和各种想得到的保养品，青春痘还是照长不误?这都是很好的问题。
不论年纪多大，每一个人都可能为油性皮肤和青春痘所扰，油脂的分泌是由荷尔蒙所控制。荷尔蒙在人的一生中会高低起伏，油性皮肤和青春痘正是由荷尔蒙的高低起伏所造成。
青春痘在青春期最常见，统计显示，每4个青少年中就有3个有青春痘的困扰。荷尔蒙的分泌在青春期经历巨大的改变，油脂分泌大量增加，青春痘的机会因而大幅提高，然而不是青少年才会长青春痘，超过40%的成年女性也曾经有青春痘的问题。
荷尔蒙分泌增加的原因有很多，包括压力、生理期、怀孕、避孕药、其他药物如类固醇和锂剂等，除非对某种食物过敏，一般来说，青春痘和饮食无关。但也有人认为，添加荷尔蒙的肉类、含碘高的贝类、含氟的牙膏也是造成青春痘恶化的可能原因。
荷尔蒙无疑是青春痘最主要的因素，当荷尔蒙大量制造，青春痘便冒个不停。但是单靠荷尔蒙是无法兴风作浪的，可能还有其他未知的因素，造成油脂的排出受阻。
理论上认为，皮脂腺的缺陷、毛孔中角质细胞无法正常脱落、皮脂腺分泌的油脂太油或皮肤刺激等等，也是造成青春痘的原因。在现实生活中，要减少青春痘，就必须解决上述的问题。
每个人青春痘的严重程度不一也有好几种理论，有些人认为是男性荷尔蒙增加所致，有些人则认为是皮脂腺的先天异常。有研究指出，对痤疮杆菌的过敏和青春痘的严重程度有关，有其他研究显示，皮脂腺的脂肪酸种类和青春痘有很大的关系，事实上青春痘的严重程度最有可能是上列因素的总和。
青春痘有四个主要成因和一个次要成因:
1.荷尔蒙
2.皮脂腺过度分泌
3.皮肤表面或毛孔内老化的角质细胞过多或形状不规则
4.毛孔里的痤疮杆菌
5.对化妆品、食物(极少)或药物的刺激反应或敏感反应。
以下是青春痘发生的场景。有一种细菌叫痤疮杆菌，它喜好油脂，皮脂腺里面是最适合它的生长环境，老化的角质细胞和油脂提供了痤疮杆菌生长的温床。当痤疮杆菌大量繁殖，会造成发炎红肿的现象，这是大部分青春痘红肿的原因。
毛囊中有皮脂腺后，皮脂腺会分泌半固体的油脂，在正常情况下，油脂会慢慢流出毛孔外，在皮肤表面融化成为液体，形成一道薄膜。这一道薄膜可以避免皮肤水分流失,使皮肤保持光滑;然而油脂排空的过程不顺利时，毛孔会被油脂和老化的角质细胞所堵塞，痤疮杆菌于是大量繁殖，所造成的结果就是青春痘，而造成皮脂腺过度分泌的正是荷尔蒙。过多的油脂与毛孔中老化的角质细胞混合，形成的混合物即为粉刺，粉刺会阻塞毛孔，使毛孔中的油脂回堵到皮脂腺，此时皮肤就有麻烦了。
皮肤制造太多油脂后，皮肤表面和毛孔中的角质细胞就不容易脱落，油脂和老化的角质细胞混合在一起后，凝固成白色的物质而堵住毛孔。毛孔闭锁时即为白头粉刺，若毛孔是开的，这种白色的物质表面会被空气氧化而变黑，即为黑头粉刺。
痤疮杆菌在白头粉刺和黑头粉刺中繁殖，引起皮肤红肿，就成为发炎性青春痘。发炎和过多的油脂会造成皮脂破裂，毛囊的内容物渗到皮肤组织中，免疫系统对此做出反应，驱动白血球聚集在发炎的部位，白血球清除毛囊渗出物的同时，会造成红肿的现象，发炎性青春痘于是产生。
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