经方医学论坛（
中医好理。应用经方好谈病机，常常是病因病机一大套，然后才讲治法方药，绕了半天方切到正题。很多还离题甚远，根本不着边际。特别是以不中不西的思路来看经方，那就难了，根本无法解释。有人惊呼：白虎汤没有一味药可以抗菌、抗病*，哪能用于高热啊？麻*附子细辛汤的药物根本不能营养心肌，哪能用于治疗心律不齐啊？所以，经方不用，用了也没有效。你说，用桂枝汤去治疗感冒发烧，行吗？我还听说有的中医对学生说，现在已经没有真正的桂枝汤证、麻*汤证，《伤寒论》早过时了！听者为之愕然。
严格地说，经方的应用范围，原来是固定的，是不容许随便扩大的。有的很窄，是治疗一个症状，或者一个病，但也有的很宽，是治疗某种症候群的，甚至调理某种体质状态。这个应用范围，就是方证。方证相应，是经方医学的基本原则。但由于方证与现代医学的疾病不是完全对应的，有的时候，现代的许多疾病都可出现某个方证，这个时候，让人们感到经方的应用范围扩大了。经方原来是可以治这个现代的病，也能治那个现代的病。比如，我用五苓散治疗青光眼，治疗酒精肝，治疗乙型肝炎后肝硬化，治疗外国留学生来中国后的水土不服、腹泻，治疗肿瘤化疗后的乏力、腹泻，治疗垂体肿瘤等，范围很广，其实，我就抓住目眩、动剂、自汗、小便不利、大便不成形、舌胖等五苓散方证。俗话说，不成规矩，何成方圆。经方的活用变化，正是在于其方证相应的规矩。苗志国（南京中医药大学级硕士研究生，以下简称苗）：经方条文的理解，能否结合现代医学的理论和通俗的现代语言来理解。比如第七十一条，“太阳病，发汗后，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”。是指在外感病中，人体经过“发汗”后，体温下降，疾病解除的同时大量汗出，体内水液减少，血浆渗透压增高所致，渗透压的升高可以刺激分布于下丘脑及颈内动脉的渗透压感受器，引起渴感及ADH的释放，适量饮水即可。如果出现饮水而渴不解，小便不利，仍发热者，说明不仅感冒没有痊愈，而且出现了体内水液代谢的失调。水分在消化道吸收后，进入细胞或细胞间隙，然后通过跨细胞或旁细胞途径进入血液或淋巴，这个过程出现了问题，可以用五苓散来治疗。对于其它的条文，是否也可以用这种方法来教授，这样可以使我们更容易理解条文，掌握条文，扩大经方的应用范围，使符合经方方证的病人不能从眼皮底下溜走。*：这个问题很好，关于经典原文的理解创新问题应当引起大家的重视。对于经典原文的解释，我们不能仅仅局限于用传统的理论去解释，可以结合现代医学的理论和通俗现代语言去解释。这对五苓散证的解释就很有新意，现代的医生也容易理解，也可以扩大五苓散的应用范围。其实，用现代的语言去解释，前人已经有探索，当年陆渊雷先生就有《伤寒今释》的大作，尽管有些解释比较牵强，但毕竟具有时代的气息。我也常常将麻*附子细辛汤比作传统的“伟哥”，将小柴胡汤比作古代的鸡尾酒疗法和天然的胸腺肽，将大柴胡汤比作利胆消炎剂和胃肠动力剂，将炙甘草汤比作能量合剂，柴胡加龙骨牡蛎汤比作古代的抗抑郁剂。讲到理解创新，我从去年在南京中医药大学开讲的《跟我学经方》讲座中，已经尝试用场景还原式的理解方式，即让学生回到那战火连绵的东汉，再现张仲景当年诊病的现场，让同学的思绪跟随张仲景看病。这就比较好理解张仲景当时桂枝汤用于哪些人？大柴胡汤用于哪些病？炙甘草汤用于哪些时候？这是我举的例子，国内有许多解释经典的高手，我们应当多向他们请教。当然，也应该指出，作为经方家更重要的是先弄清“是什么”，然后再探索“为什么”。这也是科学研究的基本程序。中医学之所以发展不快，从学术上找原因，那就是中医对本身的许多临床经验和事实尚未整理出来，很多技术规范十分模糊，作为科学研究的第一步工作尚未完成，如果急于寻求解释，那容易导致学术陷于空泛。*煌