口服阿维A胶囊治疗多发型角化棘皮瘤一例
董正邦，宋昊，张韡，孙建方
作者单位：南京，中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所病理科
作者简介：董正邦，男，博士研究生
临床资料
患者，女，78岁。因双手背及腕部多发斑块8个月，于年6月23日就诊。8个月前，无明显诱因患者右手背出现一绿豆大小褐色丘疹，无自觉症状；皮损逐渐增大至*豆大小，医院手术切除，术后组织病理提示脂溢性角化病。术后15d，手术瘢痕周围再次出现类似斑块，并逐渐增多，渐累及双侧手背，并延及腕部。患者长期从事农业劳动，无化工物质接触史。病程中患者无淋巴结增大及体重减轻。
体格检查：一般情况可，浅表淋巴结未触及增大，各系统检查未发现异常。
皮肤科情况
双手背及腕部散在10余个肤色或淡红色、*豆至核桃大小结节及斑块，部分融合，表面角化明显，部分皮损中央可见火山口样凹陷（图1a）。
实验室检查
血常规、肝肾功能、血脂均正常。
组织病理
皮损组织病理示：表面角化过度伴角化不全，棘层显著肥厚，可见多处表皮凹陷，凹陷处充满角质，表皮内细胞间水肿，少量淋巴细胞移入；真皮乳头水肿，真皮上部大量淋巴细胞、组织细胞和嗜酸粒细胞浸润（图2）。
诊断及治疗
诊断：角化棘皮瘤（多发型）。
治疗：阿维A胶囊10mg每日2次口服。用药2周后皮损变薄；1个月后皮损明显缩小，阿维A减量为10mg每日1次口服；2个月后皮损基本消退即停药（图1b）。治疗期间，患者自觉唇部干燥不适，外用保湿乳膏后好转。停药后复查肝肾功能及血脂，未见异常。继续随访4个月无复发。
多发型角化棘皮瘤由Smith于年报道。本型男性多见，部分患者有家族史，呈常染色体显性遗传。与主要累及暴露部位的单发型角化棘皮瘤不同，该型可发生于全身各处，甚至黏膜、黏膜皮肤移行部位及掌跖，数目较多，一般为3～10个不等。角化棘皮瘤病因不明，日光暴露、机械性外伤、电离辐射、化学致癌物、人乳头瘤病*感染以及遗传、免疫因素均可能是其致病因素。免疫抑制剂的使用及扁平苔藓、银屑病等慢性炎症性皮肤疾病在部分角化棘皮瘤的发病中起到一定的作用。
DOI：10./sypfbxzz.-.
实用皮肤病学杂志，,11（5）：-
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