中医治疗疾病的理念是“谨调阴阳所在，以平为期”，这里说的“平”，即是阴阳平衡，阴阳本身是一个抽象的概念，具体到人体，可以理解为脏腑的功能状态，也就是说五脏功能协调。达到这种平的手段很多，有的从脏腑辨证入手，如金代张元素的易水学派；有的从脾胃入手，如金元时期李东垣的脾胃学派；有的从滋阴入手，如元代朱丹溪的滋阴学派。这些不同的流派，是中医理论发展过程中的必然产物，初学中医的人往往对此不理解。其实，中医理论是把人作为一个复杂系统对待的，和现代医学的还原论有本质区别，既然人体是一个复杂系统，那么解决这一系统的方法也应该是多元化的，只要符合中医理论体系，按照辨证论治程序，都能解决问题，这就是人们常说，十个老中医，看一个病，开了十个处方，十个处方均不相同，但都能治好病，道理就在于此。我国著名伤寒大家刘渡舟教授曾说过，“中医治病好比打开一个个小环套成的大环，只要你打开其中的一个小环，大环就开了，疾病就解决了”。
有一位女性患者，33岁，患红斑狼疮3年，周身关节疼痛，面部红斑，服用激素和免疫抑制剂后，关节疼痛减轻，面部红斑亦稍减少，但出现脱发，曾服用中药效果不显。诊时见其头部毛发稀疏，自述白带多、味重，舌质暗淡，苔*腻滑，脉滑小数。路老之前给她用了益气阴、清湿热、健脾止带的方子：
1.五爪龙30克，太子参12克，天冬12克，八月札12克，炒苍白术各15克，土茯苓30克，荷叶12克，炒山药15克，炒薏苡仁30克，椿皮12克，车前子15克，鸡冠花12克，桂白芍15克，醋香附12克，生龙牡各30克。28剂。
2.苦参30克，蛇床子12克，地肤子15克，白矾8克，马鞭草30克，*柏15克，防风12克，防己15克，蒲公英20克，水煎后熏洗。
这次来诊时，脱发明显减少，白带亦止，面部红斑基本消退，近日感冒后咳嗽有痰，咽部不适，流涕，更改处方为：前胡12克，枇杷叶12克，*芩10克，川贝10克，桔梗10克，炒谷麦芽各30克，枳壳12克，竹茹12克，白僵蚕8克，金蝉花10克，甘草6克，鲜竹沥30克。
这个患者初诊时，以脱发为主要表现（显然是和服用激素、免疫抑制剂有关），按常规思路，脱发当属肾虚血亏，应以养血益肾为大法，但路老开的方子是益气养阴，清湿热、健脾止带之方（完带汤加减），用了大量清热利湿药，说明此人属于脾虚湿热内盛、伤及阴血，导致毛发失养，路老先去其湿热、釜底抽薪，则精血自生、毛发得养。方中用太子参、天门冬益气养阴，是因湿热日久伤及气阴之意。患者服药28剂后，脱发明显减少，白带亦止，全方没有用益肾填精，养血生发之药，从另一个角度，解决了脱发问题。
复诊时，出现了感冒症状，又用了清肺化痰、祛风解表之法，说明中医治病思路应该广阔，不能局限于一方一法，只要辨证处方符合中医理论体系，不同的靶向调节，都能取得疗效。
案一：宋某，女，15岁。确诊为系统性红斑狼疮半年，现尿潜血阳性，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适、脘胀，偶有呕吐，寐差，皮肤角化，面部小痱满额，皮肤干燥粗糙，脱发，二便调，现服用强的松每日10mg，舌淡略暗、尖红，脉弦滑。诊为脾肾不足，卫外不固，湿热内蕴。治以健脾和胃，固卫和营，清热化湿，佐以滋补肝肾。处方：五爪龙18克，炒防风10克，生白术12克，当归12克，赤白芍各10克，生石膏（先煎）20克，知母10克，丹皮12克，荷叶（后下）12克，生谷麦芽各20克，苏梗（后下）10克，虎杖15克，旱莲草12克，女贞子12克，炒枳壳12克，甘草6克，生姜3片引。水煎服，14剂。
茶饮方：西洋参（先下）6克，白茅根30克，绿豆衣30克，赤小豆20克，紫草12克，生薏苡仁30克，炒薏苡仁30克，佛手9克，14剂。水煎代茶慢饮。
药后双膝关节疼痛消失，胃不适、脘胀等症均消失，现面部粟粒状疹，四肢毛囊角化，纳佳，二便正常，月经正常，但月经时有腹痛，色红有血块，尿潜血已
痊愈，尿常规：正常。药已见效机，再以前方出入。处方：南沙参15克，麦冬10克，生石膏（先下）30克，知母10克，丹皮12克，白芍12克，泽兰10克，桂枝3克，生谷麦芽各15克，生地12克，元参10克，炒苍术12克，徐长卿15克，醋香附9克，甘草8克。水煎服，14剂。
茶饮方：荷叶30克，白茅根30克，绿豆衣30克，赤小豆20克，紫草12克，炒薏苡仁20克，7剂，水煎代茶慢饮。
患者，女，26岁，发现系统性红斑狼疮1月余。1个月前新婚，比较劳累，感冒高热，而后出现颜面、手足圆形红斑，医院确诊为红斑狼疮，先后给与强的松、羟氯喹、复方环磷酰胺治疗。现见症：颜面、手足圆状红斑，暗红色，眼干涩，口干欲饮，睡眠不实，多梦，烦躁易怒，纳少，月经先期、量中等、色深红、有血块，白带色*量多，腰酸，形体瘦，面色无华，舌质红、体瘦、边有齿痕，苔薄，脉沉细尺弱。治法：益气阴，清营热，和脾胃。方药：南沙参12克，炒麦冬12克，生地12克，元参12克，生石膏（先下）30克，知母10克，丹皮12克，紫珠草15克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，炒白术15克，生山药15克，桂白芍15克，炒三仙各12克，八月札12克，炒枳实12克，紫石英（先下）30克，水煎服，14剂。
茶饮方：西洋参（先下）8克，炒麦冬12克，五味子4克，生薏苡仁30克，莲心6克，白茅根30克，玉米须30克，荷叶（后下）12克。两日1剂，代茶慢饮。
路老分析：本病初为结婚疲劳伤正，复感外邪，邪气乘虚入里导致高热不退，热邪不解，内陷营分，出现发斑，热虽退，但气阴已伤，营中余热未尽，属于中医“疫*发斑”的范畴。方以玉女煎去牛膝、熟地加生地、玄参方为主以益气阴，加丹皮、紫珠草清营中余热、凉血化斑；白术、山药、炒三仙、杏仁、薏苡仁、炒枳实、八月札和脾胃、悦脾气，免滋阴药腻胃碍膈，又能辅佐养阴药益气以生津；紫石英镇心安神，以疗虚烦不眠。茶饮方作为主方的补充，与主方功效相近，通过代茶饮频服的方式，使药力持久发挥作用。诸药合用，共奏益气阴，清营热，和脾胃之功效。
临床上常常可以见到很多复杂的病证，这样的病人不但病程长，而且病机复杂，难以迅速取得疗效，我在面对这样的病人时往往无从下手，既想面面俱到，又怕顾此失彼，用药也常常朝令夕改，不得法度。下面的这例病案即是一位这样的患者。
蒙某，女，39岁，已婚。现症：动则气短，心悸不安，喘息，微咳，纳后加重，咳吐白黏痰，量少，睡眠差，经常烦躁，周身乏力，头晕头痛，口咽干，进干性食物困难，脱发，畏寒肢冷，月经3个月未至，白带少，二便调，形体消瘦，体重44公斤，周身皮肤干燥、晦滞无泽，口唇紫绀，两颧*褐斑，手足青至节，舌体胖大，舌质紫暗且嫩，多不规则裂纹，脉细微小数。
患者14年前开始感觉疲倦、无力、纳呆、脱发、进行性消瘦，继而出现四肢关节痛，手背肿，诊断为干燥综合征。年又诊断为系统性红斑狼疮。年1月又发干咳，肺炎，诊断有肺动脉高压，超声检查显示：少量心包积液。年3月做肺活检示：严重弥漫性炎症，肺纤维化严重。年1月行自体干细胞移植。
路老分析：病程久延，既有气阴不足，又有阳虚之候，宜益气养阴，清金宁神。处方：南沙参12克，西洋参(先下)10克，麦冬10克，功劳叶15克，*精10克，百合12克，橘络10克，葶苈子（布包）12克，桃杏仁各10克，生谷麦芽各20克，炒神曲12克，旱莲草12克，女贞子15克，生龙牡各30克，14剂，水煎服。
茶饮方：太子参12克，生*芪18克，当归10克，夜交藤15克，绿萼梅9克，玫瑰花9克，紫河车9克，炙甘草10克，14剂，代茶慢饮。
路老认为复杂证候宜抓住主证，从本缓调，不能急于求成。脾胃为后天之本，人以胃气为总司，其用最繁，内外诸疾，无不归之于胃。因此治疗复杂顽疾，应立足脾胃，抓住要点，不要为求速效而频频改方，用药只要辨证准确，就要在一个“守”字上下功夫。上述病人五脏俱已受累，路老正是本着复杂证候从本缓调的原则，立足脾胃，益气养阴，肃肺生金，并配合茶饮方，以缓治缓，用药思路明确，治法一目了然
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滋阴降火汤《寿世保元》卷六：滋阴降火汤处方当归3克川芎3克白芍3.6克川*柏（蜜水炒）3克生知母3克怀熟地*4.5克天花粉3克生甘草3克元参6克白桔梗（去芦）9克
制法上锉一剂。
功能主治滋阴降火。治虚火上升，喉内生疮。
用法用量水煎，入竹沥50毫升，温服。
摘录《寿世保元》卷六
《明医杂着》卷一：滋阴降火汤处方生地*（酒洗）甘草（炙）干姜（炮）各1.5克川芎熟地各3克白芍药（炒）3.9克陈皮2.1克当归白术各3.9克*柏（蜜水浸，炙）2.1克知母（蜜水浸，拌炒）天门冬（去心、皮）各3克
功能主治治劳瘵。色欲过度，损伤精血，睡中盗汗，午后发热，咳嗽，甚则痰涎带血，倦怠无力，饮食少进，脉沉数。
用法用量上药加生姜3片，水煎，空腹时温服。
若咳嗽甚，加桑白皮、马兜铃、瓜蒌仁各2.1克；若痰盛，加姜制半夏、贝母、瓜蒌仁各3克；若潮热盛，加桑白皮、沙参、地骨皮各2.1克；若梦遗、精滑，加牡蛎、龙骨、山茱萸各2.1克；若盗汗多，加牡蛎、酸枣仁各2.1克，浮小麦1撮；若赤白浊，加白茯苓3克，*连0.9克（炒）。
摘录《明医杂着》卷一
《医便》卷二：滋阴降火汤处方当归3克川芎1.5克白芍药（薄荷汁炒）*芩各2.1克生地*（姜汁炒）*柏（蜜水炒）知母（酒炒）各2.4克柴胡2.1克熟地*2.4克麦门冬2.4克
功能主治治阴虚火动，起于九泉者。
用法用量上药，加生姜1片，大枣1枚，水煎服。别以附子为末，唾津调贴涌泉穴。
气虚，加人参、*耆各2.4克；咳嗽，加阿胶、杏仁各2.1克，五味子0.9克；咯唾衄血，加牡丹皮2.4克，藕节自然汁10毫升，犀角末1.5克。
摘录《医便》卷二
《医学入门》卷八：滋阴降火汤处方当归生地白芍白术各3克麦门冬天门冬甘草各1.5克知母*柏远志陈皮川芎各1.8克
功能主治治潮咳汗血，遗精无泄者。
用法用量上药加生姜，水煎，温服。
如有痰，加瓜蒌仁、贝母；咳嗽，加五味子、阿胶；梦遗，加芡实、石莲肉；有热，加秦艽、地骨皮；唾吐咯血，加茜根、藕汁、玄参；气虚血少，加人参、*耆；久病者，去川芎。
摘录《医学入门》卷八
《赤水玄珠》卷十五：滋阴降火汤处方当归*柏（盐水炒）各4.5克知母牛膝生地各3克白芍3.6克甘草梢木通各2.4克
功能主治治火燥血少，气不得降致淋。
用法用量水煎，空腹时服。
摘录《赤水玄珠》卷十五
《幼幼集成》卷三：滋阴降火汤处方大生地当归身杭白芍净知母建莲肉润玄参大杭冬各3克正雅连天花粉炙甘草各1.5克
功能主治滋阴降火。治小儿咳嗽见血。
用法用量上药用净水浓煎。清晨空腹时温服。
摘录《幼幼集成》卷三
《杂病源流犀烛》卷十七：滋阴降火汤处方白芍3.9克当归3.6克熟地麦冬m白术各3克酒生地2.4克陈皮2.1克盐知母盐*柏各1.5克生姜3片大枣2枚
功能主治滋阴降火。治阴虚火旺，唾血鲜红者。
用法用量水煎服。
摘录《杂病源流犀烛》卷十七
徐鸿庆方：滋阴降火汤处方熟地12克，玄参12克，*柏10克，射干10克，丹皮10克，青果10克，牛膝6克，山慈茹10克，地骨皮10克。
功能主治滋阴降火，清咽解*。主虚火上炎。
用法用量水煎服，每日1剂，日服2次。
摘录徐鸿庆方
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