据媒体报导,BNCT被誉为继化疗、放疗、靶向疗法、免疫疗法之后癌症的的「第五疗法」,可以精准打击癌细胞,治疗效果效果超过靶向和免疫疗法,而且副作用小,一切看上去似乎都无可挑剔。
BNCT到底是什么?
BNCT是英语boronneutroncapturetherapy首字母缩写,翻译过来就是硼中子俘获疗法。本质上说,硼中子俘获疗法仍然是一种放射治疗,因此并非癌症放疗之外的另一种新疗法。
与常规放射治疗所不同的是,这是一种「没有放射性」的,「靶向性」放射疗法。
为什么说BNCT是一种没有放射性的放射疗法?
我们知道,放疗(放射治疗)是癌症治疗中最常用的疗法之一,在放射疗法(高度依赖于一些昂贵的设施)普及的国家,50%以上的癌症患者需要接受放射治疗。
但是,放射疗法也存在其固有的缺陷,主要是往往只能用于局部治疗,并且可能会导致严重的急性和晚期*性,尤其是在复发性癌症患者中。
随着物理和生物技术的发展,已经开发出了一些可以解决这些问题的新颖放射疗法策略,硼中子俘获疗法就是其中之一。
之所以说BNCT是一种没有放射性的放射疗法,这是因为,该方法并不直接使用像X、γ射线具有电离辐射效应的外源性射线(外放射疗法),也不向体内引入本身具有放射性的药物(内放射疗法);而是向体内引入本身不具有放射性的硼10同位素药物(BPA);硼10在外源性中子束照射下,会俘获中子的能量发生核裂变,产生α粒子和7锂反冲粒子。
我们知道,尽管α粒子是一种具有最高电离辐射效应重粒子,其射程却极短,在体外一张纸就能挡住它,而在在生物体内甚至不能照射到相邻的细胞。因此,对于没有硼药物的组织不会产生辐射,不会对非靶组织组织造成辐射损害,因此被略微夸张地称「没有辐射」的放射疗法。
为什么说BNCT是一种靶向疗法?
BNCT的「靶向性」来自于所使用的硼剂。理想的硼剂应该具有以下特点:
(i)低全身*性;
(ii)正常组织摄取率低,而肿瘤组织摄取高(比如,某些脑肿瘤/血液硼比3–4:1);
(iii)肿瘤组织清除缓慢,进行BNCT治疗期间在肿瘤组织中持续存在,但正常组织的清除迅速。
也就是说,硼药物引入体内后高度凝集于肿瘤组织,正常组织分布少而且清除快。这样在进行中子照射时,只有肿瘤组织可以产生α粒子进行高效的放射治疗,因而这种疗法具有显著的靶向性。
BNCT与质子治疗有什么区别?
质子治疗因其精确选择性地靶向杀伤肿瘤的能力,近年来被公认为全球极为精准的放疗技术,其特有的布拉格峯使其只针对癌症病灶照射,能极大程度的避免对患者正常组织的损害。
硼中子俘获疗法(BNCT)是一种比质子治疗更新型的癌症放疗方法,由两步骤组成。在治疗的第一步,硼原子被递送到正在治疗的肿瘤细胞中;第二步,用可与硼原子产生反应的中子辐照肿瘤区域,这一反应过程会产生辐射能,从而破坏已充满硼的肿瘤细胞。可以见得,BNCT是一种精确的放疗手段。就好像给癌细胞作出标记,放疗的「枪」直指癌细胞,避免对周围健康细胞组织的「误杀」。
相比之下,硼中子俘获疗法与目前为止的其它放射治疗都不相同,除了具有质子治疗保护肿瘤周围组织的优势,甚至连肿瘤组织内存在的正常细胞也可加以保护。
综合BNCT的治疗优势,可以归结为以下几点:
·治疗疗程短,(1-2次照射即可完成,1次照射时间为30-60分钟左右);
·靶向性好,对周围细胞组织损伤小:硼化合物只被癌细胞吸收,具有普通辐射和锂颗粒三倍生物效应的α光束精准破坏癌细胞DNA;
·无需增氧效应:不仅可杀死富氧细胞,也可杀死乏氧细胞及处于静止期细胞;
·是难治性癌症的新疗法:对于侵入性,多发性,复发性,抗辐射性,不能手术的癌症,以及放射治疗适应不良的癌症都可以尝试硼中子俘获治疗;
·避免了化疗或免疫治疗易产生的细胞抗药性问题。
台湾硼中子俘获治疗疫情期间无间断接治国际患者
台湾清华大学拥有全台唯一的研究用原子炉,自改建为适用硼中子捕获治疗(BoronNeutronCaptureTherapy,BNCT)的医疗用途后,与台北荣总密切合作,已成为全球以此疗法治疗脑癌与头颈癌的顶尖机构。病患远从西班牙、巴西、澳洲、新加坡、日本、中国大陆来求治,已成功治愈超过百位病患,令复发且难以手术的癌症病患重拾生机。
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