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甲癣，俗称“灰指甲”，是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。
甲真菌常见二型：①真菌性白甲（浅表性白色甲真菌病）此型病损局限于甲面一片或其尖端；②甲下真菌病又分远端侧位型、近端甲下型及浅表白色型，此型病变从甲的两侧或远端开始，继而甲板下发生感染。
灰指甲种类
甲病是一组病，发病原因很多，可以是遗传、感染、肿瘤、免疫等一些原因不明的皮肤病和内脏病。由于病因不明，所以根据甲病的临床表现冠以病名，具体如下：
脆甲是指甲脆、容易断裂，多发生在薄甲病例中。可能与贫血、维生素A或B的缺乏，洗涤液长期泡手有关。
薄甲常见于指甲变薄、甲的远端部分与甲板贴的很紧。见于扁平苔癣、大疱性表皮松解症及贫血。
反甲也称勺状甲，中央凹陷，四周隆起。见于贫血、湿疹、冻疮、扁平苔癣、斑秃、梅*、风湿病和甲状腺病。
厚甲又称甲肥大症，是甲变厚、变硬，多见于外伤后、甲癣、银屑病、毛发红糖疹、毛囊角化病、外胚叶发育不良及鞋穿的太紧引起。
甲分离甲与甲下的甲床分离开，中间出现空隙。常见于甲癣、剥脱性皮炎药疹、银屑病、维生素A缺乏症和经常用手甲刮东西的人。
甲点状凹陷多见于多个指甲，均匀的多发的正常甲颜色的点状小坑，似顶针外观。见于银屑病指甲。
甲萎缩初起是甲的远端变薄、变脆、变小，逐渐向甲根部发展，最后甲全部消失，甲床也萎缩，常见于扁平苔癣的病人。
甲嵌顿常见于老年人的趾甲，尤其是第一趾甲。有三种原因，一个原因是老年人的甲增厚，压迫趾甲向内形成。另一个原因是修趾甲不妥当，使劲的修其两侧发生甲沟炎引起。还有一个原因就是穿的皮鞋太紧、挤脚。临床表现是趾甲两侧向甲沟内深深的陷入，甲沟处红肿、疼痛，出现甲沟炎。
黑甲是指甲变成黑色，见于三种情况。常见的是甲外伤如砸伤、鞋紧挤伤等，这种情况之下引起的黑色甲一般在3个月内可以消失。另外见于甲色素痣，还有少见的是恶性黑色素瘤。甲色素痣发生在甲根部，即在表面看从遮盖甲的皮肤甲小皮处向下约5毫米处，黑色的米粒大小，由此向上生长，呈线状出现在指甲上，多见于12～20岁的人。恶性黑色素瘤的甲初起片状，面积比色素痣大、颜色不匀，除甲之外甲周围的皮肤也变成褐黑色，逐渐隆起。甲恶性黑色素瘤需手术切除指(趾)，即使切除也还有向上转移者。
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灰指甲通用鉴别方法：
1.指甲变形
灰指甲就是甲癣，跟足癣、体癣一样，是由真菌感染而引起的手指甲或脚趾甲的病变，具有很强的传染性。灰指甲的指甲变形表现非常典型，一般为变厚、变软、中空或易断、脱落或凹凸，这是灰指甲最初的病变表现。
2.指甲增厚
随着年龄增大，细胞的新陈代谢能力和再生能力都会越来越弱，构成指甲的角质层代谢减慢，导致角质层加厚。但很多时候，老人的指甲增厚也可能是真菌感染造成的灰指甲。
3.指甲分层
当真菌侵入甲组织后会使甲床内角质物堆积，用肉眼看甲板变得浑浊，所以又称为灰指甲。同时角质物受到真菌的作用甲板会增厚，一般它比正常的甲板厚1-3倍。
4.指甲变色
指甲通常是在受伤或有病时才会变色。真菌感染早期，在甲板上出现白色或污*色的小点、小片，指甲变色失去原有光泽，表面出现凹陷。如果指甲已开始变黑且有增厚的症状，证明所患上的灰指甲已经比较严重了，需要尽早进行治疗。
5.指甲表面不平
甲板下角质物堆积，甲板变得粗糙、凹凸不平，这种症状主要在甲板上，有些为横向也有些为纵向。
6.甲板变脆
真菌入侵甲板后，角质蛋白被溶解形成细小的颗粒。因此被破坏的甲板缺乏弹性变得脆弱，易于脱落。
灰指甲治疗方法：
甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物，或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要天，而脚趾甲大约要天，所以治疗灰指甲必须要有耐心。
1.手术拔甲
适于单发的指甲，局麻下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，临床现已较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等患者，不宜手术治疗。
2.内服药物
适于多个指（趾）甲。如每日口服特比萘芬片mg，连服6～12周；伊曲康唑mg/天，连服7天、休息21天为一疗程，持续3～6个疗程；每周1～2次服氟康唑mg，连续4月以上。可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，应定期监测药物不良反应。
3.外用疗法
根据药剂不同，主要局部涂药和封包削治等方法。
（1）使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期为2天一次为佳；
（2）使用天萃荷净灰色指甲专用药水，每日1-2次，持续1-2个月以上。涂药前若先将病甲削薄，疗效更佳。涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤；
总之，治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。
灰指甲的危害：
1.影响美观
俗话说：“手是人的第二张脸”。手的美观直接影响一个人的气质。而手的美感，很大部分在指甲。手部患有甲癣的确有碍美观，患者与人握手都自惭形秽，感到尴尬。
2.限制工作
指甲受损的后果并不只限于观赏本身，而将累及甚至危及患者的工作，特别是一些抛头露面及卫生要求很严的职业。如医生护士、饮食业、丝绸纺织工、公关等工作。
3.影响日常生活
人类所从事的穿针引线、书写、做饭、打字、编织、弹奏等工作，都离不开指甲的协助。一旦患上甲癣，这类工作将受到干扰。指甲生长在手的末端有保护作用，一旦患病，手将很容易因碰撞而受伤。
4.产生异常心理障碍
甲癣患者，特别是长期治疗无效时，常常会有无法摆脱的窘迫感和受挫折感。特别当工作、婚姻、社交因受到灰指甲影响而失败时，对患者心理上的打击更大，往往因此而产生自卑感。
5.并发症多
甲癣可引起疼痛和不适，易引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症，严重时可发生丹*或蜂窝组织炎等深部组织和器官感染的全身症状严重的疾病，甚至危害生命。女同胞患甲癣可传染到阴部，形成霉菌性阴道炎和白色念珠菌性阴道炎等难以治愈的妇科病。
6.成为人体传染源
甲癣患者很容易成为真菌病的传染源。患者可随着搔抓而把真菌感染到身体其他部位，产生新的癣病，严重时还会传染给家人和朋友。亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品而感染，一旦被感染，就容易形成手足癣、体股癣、丹*等严重皮肤病。
灰指甲注意事项：
1.警惕病变
引起指甲改变的原因有很多，不能认为指甲有病都是甲真菌病。但有一点应掌握，即甲真菌病的发病往往从一个指（趾）甲开始，而后逐渐波及其他指（趾）甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现，需要迅速彻检查身体。
2.及时治疗
最好选择一年中的四月至九月治疗，万物生长在春夏季是最旺盛的，指甲也是这样，在这个季节选择适合的有效治疗方法可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。
3.注意家人之间交叉感染
根据统计，国内约有三成的甲真菌病患者家属，也有不同程度的足部霉菌感染现象。人们往往忽略甲真菌病的严重性，在门诊治疗身体其他部位的霉菌感染时，才会发现手脚患有甲真菌病，其中许多的患者的感染源来自于自己的家人。
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