年8月26日,医院(南京医院)耳鼻咽喉科主任程雷教授团队发起主办、江苏省医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会及江苏省耳鼻咽喉科医疗质量控制中心支持、江苏邦士医疗科技有限公司协办的“耳鼻咽喉头颈外科低温等离子手术研讨班·江苏站(总第六期)”医院成功举行。?
开幕式
研讨班采取线上会议室、线下手术室和网络直播平台相结合的全新方式,吸引来自全国耳鼻咽喉头颈外科广大医师同仁共计余人次实时参与。会议伊始,医院耳鼻咽喉科主任程雷教授致开幕词。程教授表示“低温等离子手术是近年来出现的一项新型微创外科技术,已在临床推广应用且效果显著,但在使用过程中仍有不少学术问题值得研讨。此次希望通过详解手术步骤、分析手术要点、结合授课答疑的方式,使相关手术开展更加标准化、精准化、功能化,推进该领域耳鼻咽喉头颈外科的人才培养和技术水平提升。”
手术直播
8月26日上午进行了5台手术直播,三位术者就喉癌、鼾症和声带麻痹的等离子微创手术进行示教,并围绕临床热点和难点问题展开深入交流,直播平台学术氛围浓厚,重点研讨了低温等离子技术在耳鼻咽喉头颈外科领域的合理、规范和科学应用。
当日上午8点半,手术直播准时开始,医院耳鼻咽喉科副主任、咽喉与头颈组组长陈曦主任医师先后演示了2台早期喉癌的低温等离子消融术。2例喉癌患者年龄均在65岁左右,活检组织病理提示分别为右侧声带高分化鳞状细胞癌、声带肿物鳞状上皮高级别上皮内瘤变。陈曦主任在支撑喉镜下采用低温等离子刀,行甲状软骨板下声带肿瘤切除术,一例切除了右侧声带,另一例切除左侧声带及右侧前1/3声带,手术切除范围深度至软骨,将病变切除彻底。每台手术时间约10分钟,相比传统的喉部开放手术和激光手术有较大优势,整个手术过程术野清晰,创伤小,术中出血量极少,避免术后气管切开,并尽可能保留喉功能。临床研究显示,低温等离子治疗T1-T2早期喉癌是安全、可靠的微创手术方法。
紧接着,医院耳鼻咽喉科副主任、鼻科与鼾症组组长殷敏主任医师演示了2台睡眠呼吸暂停(鼾症)低温等离子手术。第1例为4岁扁桃体伴腺样体肥大患儿,查体显示双侧扁桃体II°,腺样体侧位片示A/N比值0.85。因患儿母亲要求保留双侧扁桃体,遂行腺样体等离子消融术,殷敏主任在70°内镜引导下将堵塞后鼻孔的腺样体增生组织予以消融切除,术中出血极少。第2例患者18岁,为有10年打鼾伴憋气病史的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),双侧扁桃体III°,睡眠呼吸暂停指数53次/小时,阻塞平面主要位于口咽部,采用等离子刀行双侧扁桃体切除及悬雍垂腭咽成形术(UPPP),手术非常顺利。临床实践表明,低温等离子手术在睡眠呼吸障碍性疾病的外科治疗中发挥了很大作用。
随后,医院耳鼻咽喉科副主任医师陈东辉博士后为同道们演示了双侧声带麻痹等离子射频消融术。此病例为48岁女性,患者8个月前因甲状腺双叶乳头状癌在外院行“甲状腺全叶切除+颈淋巴结清扫术”,术后即出现声音嘶哑并伴有饮水呛咳,术后5日出现吸气性呼吸困难,考虑双侧声带麻痹,于局麻下行气管切开术,患者呼吸困难有所缓解但拔管困难,遂转至我院进一步治疗。电子喉镜检查示双声带位于旁正中位,吸气相时外展受限。陈东辉主任采用特制等离子刀,在支撑喉镜下行声带后端切除术,术中沿左侧声带突前2mm向外切断声带全层及甲杓肌,下方至环状软骨。术后检查见声门较前扩大,堵管后无呼吸困难,效果立竿见影。目前认为,低温等离子微创外科在嗓音医学领域也将发挥其独特优势。
授课答疑
短暂休息后,下午1点半,程雷、陈曦、殷敏主任共同为线上参会同道们进行授课和答疑。首先,程雷主任以《低温等离子在ENT的应用:回顾和展望》为题做学术讲座,结合大量临床研究文献为我们详细介绍了20年来低温等离子外科技术在我国耳鼻咽喉头颈外科的临床应用,包括鼻肿瘤、咽肿瘤、喉肿瘤、鼾症、鼻炎等方面,并对该项新技术新方法的进一步推广、拓展应用做了展望。陈曦和殷敏主任分别就《低温等离子喉癌手术》和《儿童和成人鼾症的等离子手术》做相关报告,结合上午的手术病例以及多年来积累的临床经验,对低温等离子在喉癌手术和鼾症手术中的常规操作及注意细节进行讲解,并通过线上互动回答了有关问题,使得参会人员收获颇多。
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至此,“耳鼻咽喉头颈外科低温等离子手术研讨班·江苏站(总第六期)”圆满结束,本次会议通过精湛的手术实操和细致的授课答疑,得到了业内同行的高度称赞。
本次研讨班手术视频回放请