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95%以上的肢端肥大症由分泌生长激素（GH）的垂体腺瘤引起，垂体GH腺瘤高居功能性垂体腺瘤的第二位（仅次于泌乳素瘤），起病隐匿，生长缓慢，患者早期无典型自觉症状，GH升高引起一系列典型症状或体征往往需要多年时间，因此，其早期诊断存在困难1。基于这一现状，来自美国埃默里大学垂体中心的Adrianaloachimescu教授在年3月20-23日举办的第届美国内分泌学会年会上，进行了《Acromegaly:ImprovingPatientsRecognitionandDiagnosis》的主题报告，分析了肢端肥大症的危害、诊断时性别和年龄间的差异、诊断延迟的现状及对策等方面的进展。
本刊特邀医院内分泌科的叶红英教授，结合自身丰富的临床经验对这一主题进行详细解读，以飨读者。
叶红英教授医院
医院内分泌科副主任主任医师硕士生导师中华医学会糖尿病分会肥胖与糖尿病学组委员上海医学会内分泌分会委员垂体肾上腺学组委员中国垂体瘤协作组成员上海中西医结合学会不孕不育专家委员会副主任委员上海市中西医结合学会内分泌专业委员上海中西医结合学会神经内分泌专业委员上海市康复医学工程研究会糖尿病康复委员复旦大学医学院教学指导委员会委员
Q、请您简单介绍一下目前我国肢端肥大症的诊断情况，及诊断延迟给肢端肥大症患者带来的危害有哪些？
叶红英教授：肢端肥大症是一种慢性进展的内分泌疾病，长期高水平的生长激素会对患者的各个系统或器官带来严重损害，甚至造成不可逆性损伤。当疾病累及心血管系统时，患者可表现为高血压、心肌肥厚、心脏扩大、心功能不全等；当呼吸系统受累时，可引发严重的睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）；同时可导致糖尿病，增加肿瘤发生率，特别是甲状腺和肠道肿瘤。不论是患者频发的头痛，亦或是其他系统的损害，都将对患者的生存期及生活质量产生严重影响。
目前我国肢端肥大症患者诊断延迟情况严重，和国外一样非常需要得到改善。多数患者在确诊时，回顾性分析可能病程往往已有多年，长者可达20余年。诊断延迟意味着更大的肿瘤、更多的并发症，更低的手术治疗缓解率和更高的需术后综合治疗率，及更高的费用。这也是我们为什么迫切希望肢端肥大症早期诊断的原因所在。
从诊断角度来讲，因为典型的体征，垂体GH腺瘤（肢端肥大症）应是所有功能性垂体腺瘤中较容易被诊断的一类。那么造成肢端肥大症患者诊断延迟现象的核心原因是什么呢？
肢端肥大症仍属于罕见病，目前医学本科教育内科学的内分泌系统疾病中未包括肢端肥大症。这就意味着，绝大多数从未收治过肢端肥大症患者的临床医生对该病认识不足，甚至部分内分泌科医生也可能对其警惕性不足而漏诊。同时，众多肢端肥大症患者的首诊科室非常多样化，除糖尿病就诊于内分泌科，通常因高血压就诊于内科或心内科、手麻胀就诊于手外科/骨科、头痛就诊于神经内科、女性月经紊乱就诊于妇产科或中医科、牙齿问题就诊于口腔科、睡眠呼吸暂停就诊于五官科或呼吸科等非内分泌科室。因此提高相关科室医生对肢端肥大症的认识，对改善肢大的诊断延迟至关重要。
内分泌科医生对在内分泌科轮转的实习医生、住院医生等进行补充教学、开展院内外多学科的学习交流、加强一般群众的科普宣传，将有效改善我国肢端肥大症患者诊断延迟的现状。
Q、随着近年来对肢端肥大症患者早诊早治