大家好，我叫声带白斑，
每当大家听到我的名字，
总会议论纷纷，唯恐避之不及，
其实我有很多委屈，
今天就和大家说说我的故事。
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1
有关我的身世。
声带白斑是我的绰号，本来我和兄弟姐妹一样，拥有光滑的皮肤（声带），呈现健康的灰白色。当皮肤长期受到一些不良刺激后会出现白色斑片状新生物，而且大小和位置都是多变的，后来因为皮肤上的白色斑片大家就送了我“声带白斑”的外号。但是声带上出现了白色物不一定都是我，很多人是冒名顶替，不仅普通人分不清，一些医生也会混淆。
所以大家要注意，要请有经验的医生帮助鉴别。▲正常声带：健康的灰白色（左一）
▲双侧声带白斑（右一）
▲右侧声带白斑（左一）
▲右侧声带小白斑（右一）
▲双侧声带薄白斑（左一）
▲双侧声带白斑（右一）
下面是冒名顶替者
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▲感冒后的急性喉炎（左一）
▲喉部真菌感染（右一）
2
我怎么就得了声带白斑？
“我”不是一下子变坏的！
下面就带大家来看看这些伤害我的事。
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1.炎症刺激，如长期慢性喉炎；
2.烟酒刺激，约85%的患者有吸烟史，50%以上的有饮酒史；
3.用嗓过度：长期过度用嗓刺激声带上皮增生、肥厚；
4.胃酸反流：反流的胃酸到达咽喉部会刺激声带产生白斑。
3
怎么才能发现我的存在？
因为我隐藏的比较深，普通肉眼很难发现我的存在，医生需要借助电子喉镜检查才能发现，并能通过喉镜下的外形特点协助制定治疗方案。同时如果能用NBI喉镜还可以初步判断我有没有癌变倾向。
▲电子喉镜下声带白斑表现
▲NBI喉镜下声带白斑及周围异常增生血管
下面向大家展示喉镜检查过程
4
我会给人们带来哪些不适？
因为我的存在，会给声带振动带来负担，导致发音嘶哑、费力，部分人还会有咽部异物感、咽痒、粘痰附着的感觉。
5
我真的和喉癌有关吗？
这是大家最关心的问题，对我的偏见也是认为我肯定会演变成喉癌。虽然我们白斑家族异常庞大，人员构成复杂，但绝大多数都是遵纪守法的好人。医学上虽然把我们定义为癌前病变，但最终进展成喉癌的比例仅为10%左右，而且是在没有积极治疗的情况下，所以声带白斑并不一定意味着喉癌。
6
可以保守治疗吗？
由于医患普遍对我有偏见，导致了我被过度手术切除的现象。其实部分情况下我是可以通过保守而治愈的，医生会根据我的位置、形态、发病情况、喉镜表现等来综合判断后考虑采取保守治疗。最重要的是去除发病因素包括烟酒刺激、胃酸反流、用嗓过度等，配合药物，定期复查喉镜，通过喉镜下的变化评估治疗效果，后续可能会建议继续随诊或考虑手术切除。7
哪些情况下需要手术？
通常我们发展缓慢，积极合理的保守治疗就可以获得不错的疗效。但当我们保守治疗效果不佳或者范围广泛、表面粗糙，甚至周围的声带形态也发生了变化，医生可能就会直接建议手术。8
手术怎么做？
手术是需要在全麻下通过口腔进行手术，一般采用CO2激光切除，手术创伤小，恢复快、嗓音效果好、住院时间短。
9
手术后嗓音怎么样？
术后嗓音情况取决于我的性质、范围，绝大多数嗓音质量都会改善或者恢复正常，但对一些范围广泛甚至已经有恶变的白斑、术后嘶哑可能会加重。
10
手术后会复发吗？
部分家族成员比较顽固，手术后有反复生长的能力。术后需要针对发病原因进行治疗，包括戒烟酒、控制用嗓、治疗咽喉反流、保持良好的生活方式等，这些对于减少复发是非常关键的，同时一定要坚持长期随诊，可以早期发现复发迹象，及时处理以免延误病情。
我的故事说完了，
当大家发现我出现在你的生活里，
既不要掉以轻心，也不必惊慌失措，
要寻求有经验的耳鼻喉科医生
帮您分析病情，
制定合理的治疗方案。
陈浩医生门诊时间：
周四全天总院门诊（庐江路）
周五下午南区门诊（天鹅湖路）
END
来源：嗓音那些事图文：陈浩编辑：方素英审核：万光伦●难“咽“之“隐”丨咽炎能治好吗？
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