月经调节机理失常，以致发生一系列症状如多毛、肥胖、月经稀发、闭经，伴双侧卵巢多囊性增大等，称为多囊卵巢综合征，是一种多起因、临床表现为多态性的综合征。
对多囊卵巢综合征的论述散见于古典医籍之“经闭”、“不孕”、“崩漏”、“癥瘕”等篇章中。
《素问·阴阳别论》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”，论述了闭经的病因病机。
《素问·骨空论》指出：“女子不孕……督脉生病，治督脉”，督脉主一身之阳，阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，不能摄精成孕，说明了肾阳虚是导致不孕的原因之一。
《素问·阴阳别论》曰：“阴虚阳搏谓之崩”，阴脉不足，阳脉盛搏，则为崩而血流下，说明阴虚内热、脾虚有热是导致崩漏的主要因素之一。
《素问·骨空论》曰：“任脉为病……女子带下瘕聚。”
《诸病源候论》曰：“癥瘕之病，由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，受于风冷，令人腹内与血相结所生。”
多囊卵巢综合征的临床表现与中医的闭经、不孕、崩漏、癥瘕某些证型有相似之处，可参考辨证。
多囊卵巢综合征多因肝脾肾虚，痰湿瘀阻滞胞宫所致。
脾肾阳虚，运化温化水湿失职，水湿停聚而成痰，痰湿阻滞胞宫冲任，则经血当下不下；肝肾阴虚，阴虚内热，或肝郁化火，煎熬津液，炼液成痰；或肝郁气滞，气滞血瘀，痰瘀互结胞宫冲任，均可导致本病。
中医治疗当以调达气机、活血化瘀、祛湿化痰、滋补肾阴为常用之法。
1临床表现
多囊卵巢综合征的临床表现是很多样化的，主要有：
1.月经异常
月经的改变较典型的是月经稀发、闭经、不规则子宫出血等。
2.高雄激素症状
包括痤疮等。
3.肥胖
约半数患者有此表现，与雄激素过多、游离睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。
4.黑棘皮症
即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。
5.卵巢增大
通过B超显像检查或者腹腔镜直视下可见卵巢体积增大。
6.不孕
婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致。
7.代谢异常
部分多囊卵巢综合征的患者会伴随有代谢相关的异常，比如胰岛素抵抗、高胰岛素血症。PCOS女性胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。
2危害
青春期及性成熟期
痤疮频发，影响容颜，同时可能产生糖尿病，脂肪肝，高血压、冠心病等并发症。患者通常有腹型肥胖，此类患者30年后，高血压发病率比正常妇女高8倍，糖尿病发病率高6倍。
育龄期
不孕和反复流产、各种妊娠并发症。怀孕几率小，一旦怀孕，容易自然流产。妊娠期也可发生各种并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多等。
绝经期
患子宫内膜癌等妇科肿瘤机率增加。雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉、月经淋漓等，绝经后延易导致子宫内膜癌、乳腺癌。此类患者30年后，子宫内膜癌、乳腺癌发病率高2倍，心脏病、心肌梗死也明显增高。
3病因病机
中医根据多囊卵巢综合征的临床特点，认为其发病主要是肾气-天癸-冲任-胞宫之间生克制化失调，而肾虚又是其主要因素，并与心、肝、脾、肺功能失调密切相关，其中又与肝、脾更为密切。
（1）肾气亏虚：先天禀赋不足，或后天调理失宜，致肾气不足，肾精匮乏，天癸至迟，的候不现，冲任不盛，血海欠盈，故初潮至迟，月经稀发，量少色淡，甚或经闭而难以受孕。
（2）肾虚肝郁：肾藏精，主闭藏；肝藏血，主疏泄，二者同居下焦，乙癸互化，精血互生，为女子经、孕、产、乳之源。如素多抑郁，气血失畅，或极意房帏，精血耗伤，肾阳不足，使肝木体用受戕，而致肝郁；反之，肝木失疏，子病及母，盗伐精气，必致肾虚。肾虚肝郁，冲任失资，血海匮乏，至经行后期，量少、色淡，或先期量多，或经闭不行，婚久不孕。又足厥阴肝经起于足大趾，绕阴器，抵小腹，布胸胁，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者……环唇内……肝气郁结，血滞厥阴，致该经循行之处毛发浓密粗硬，状如男子。乳房属胃，乳头属肝，故乳晕处亦可见数根长毛；肝血随冲脉上行，滋润唇颐，生为胡须。
（3）肾虚血瘀：女子胞脉、胞络、阴器皆属肝肾所主。如因肾虚，命火衰微，寒凝血滞；或肝郁气滞，气滞血瘀寒凝，冲任受阻，致经行后期，量少，色黯有块，或稀发闭经，婚久不孕。血留滞于下腹，致卵巢增大；滞于舌下则舌下络脉粗大青紫。气郁血滞，阴寒内盛则皮肤粗糙，畏寒肢冷，腰痛、乳房胀痛。
（4）肾虚痰湿：肾阳衰微，命火不足，致脾土失温；或素本脾虚，运化失司，聚湿停饮，化为痰湿，流注周身致躯脂满溢，阻塞冲任、胞宫，致月经稀发、闭经，婚久不孕。痰浊滞颐，发越头面，乃为痤疮；痰塞声门，则声音低钝。痰浊下注任带，则带下绵绵不断。
4经方验案
多囊卵巢综合征，婚后4年未孕案患者：王某
性别：女
年龄：29岁
初诊：年4月20日
主诉：月经不调，多囊卵巢综合征，婚后4年未孕，怕冷手脚凉，经期量多，舌苔厚腻，大便干，脉左弦细，右脉弱。
方剂：当归芍药散
剂量：7剂
方组：白芍g 泽泻80g 白术40g 茯苓40g 当归30g 川芎30g
煎服方法：凉水ml，浸泡30分钟，大火煮开，小火煮25分钟。早中晚饭后热服。
医嘱：忌服生冷辛辣之品和绿豆制品。
二诊：年4月27日
月经不调，多囊卵巢综合征，怕冷，口干、咽干，大便干，服了当归芍药散后，大便一天解了3-4次，小便可，左弦细，右迟缓，更方柴胡桂枝干姜汤。
方剂：柴胡桂枝干姜汤加附子30g
剂量：7剂
方组：柴胡g肉桂45g干姜30g*芩45g天花粉60g生牡蛎30g炙甘草30g附子30g
煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。
三诊：年5月4日
多囊卵巢综合征，月经不调，已经闭经2个多月了，平时吃激素药才来，经期前一周腰痛，小腹疼痛，脉左迟缓，右迟缓，更方附苓理中汤。
方剂：附苓理中汤
剂量：7剂
方组：制附片15g茯苓60g*参45g白术45g干姜45g炙甘草45g
煎服方法：冷水mL泡透，水开煮45分钟，煮到mL，去渣。一次mL，分三次温服。
忌：水果，饮料，酸奶，纯奶，绿豆及绿豆制品。
四诊：年5月18日
患者吃药附苓理中汤后，5月8日来了月经，药没有停继续吃，效不更方，又开了7剂附苓理中汤。
五诊：年5月25日
患者吃药后，开始测卵巢增长程度，5月20日检测卵半定量的纸质第一次是阳性，效不更方，又开了7剂附苓理中汤。
患者6月2日测小便，化验HCG弱阳性。6月7日，化验了是阳性。患者很开心、很激动，高兴的打电话给我。
图为：患者治疗后的超声检查报告单
（仲圣师友湖南名医王淑娟医生医案）
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