自年底以来，沈大爷在一年内两医院肺病科，更令他十分疑惑的是，自己虽然年近60，但是一向都没什么大毛病，还算硬朗，也很注意身体，天气变化及时添衣，作息规律，可是两次入院却都是因为肺部的炎症，而且感染的部位几乎都位于同一处，抗感染治疗后，血常规都恢复正常，可是回家休养几个月，又开始咳嗽咳痰了。
这到底是怎么回事呢？
这种同一部位反复感染的病情，也令医生们十分不解，这次住院，吕建兴副主任医师带领的医师团队认真询问病史、查找病因，针对各项检验指标、胸部CT、用药情况、体温变化等逐一分析，认为沈大爷感染指标均明显升高，伴有呼吸道症状，肺部感染确实存在，但同时应该完善支气管镜检查，明确病因，排除阻塞性疾病、肺结核、肺恶性肿瘤等。
在家人、医生、护士的陪同下，沈大爷进行了支气管镜检查。检查过程中，可以看见，右肺下叶前基底段可见新生物堵塞管腔，活检3次，送检病理，病理回示：穿刺组织中可见少量小圆细胞、短梭形细胞，医院范钦和教授会诊，结合CT，考虑为右肺下叶恶性肿瘤（类癌）。
明确病因以后，沈大爷内心的疑惑终于得到了答案，随即在外科做了胸腔镜下肺叶切除术，术后病理免疫组化证实是：肺梭型细胞类癌，术后5天，无特殊不适，好转出院了，术后定期复查胸部CT，复张恢复可。
那么，帮助沈大爷明确诊断的支气管镜检查到底是什么呢？
支气管镜检查是经鼻腔或者口腔，将支气管镜插入气管或支气管，直接观察气管、支气管粘膜及管腔变化，可发现其内溃疡、炎症、出血灶、肉芽肿、异物以及支气管狭窄、阻塞等。支气管镜检查是诊断、治疗肺部疾病的一种有效手段。
支气管镜检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展，使很多疾病明确了病因，也很多肺部疾病得到了有效的治疗。
支气管镜检查适用于哪些疾病？
1、不明原因的咯血、痰中带血，有助于明确出血部位和查找出血原因。
2、不明原因的慢性咳嗽，有助于诊断气管内肿瘤、支气管结核、异物等。
3、不明原因的局限性哮鸣音，有助于明确气道狭窄部位及性质，尤其是引起气道狭窄的常见原因、肺部肿瘤及任何原因的肺不张。
4、不明原因的声音嘶哑、寻找可疑或阳性痰脱落细胞学的来源，有助于发现气道内新生物和因喉返神经引起的声带麻痹。
5、X线和胸部CT检查异常者，提示肺不张、肺部肿块影、阻塞性肺炎、气管支气管狭窄、肺部弥漫性病变、肺门和纵膈淋巴结肿大等，有助于气道内占位性病变的诊断。
6、肺脏和气管、支气管感染性病变的病因学诊断，如通过分泌物的吸引、毛刷检、支气管肺泡灌洗收集标本进行细菌、真菌培养及脱落细胞学检查等具有很大的临床意义。
7、对可疑有食管-气管瘘存在的病因的明确诊断。
8、支气管内新生物，支气管镜检查可直观地观察到肿块的大小、形态、部位及与黏膜改变情况，弥补了影像学所难以对肿块的性质做出诊断的不足。经电子支气管镜检查能直接钳取瘤体组织送病理、穿刺针吸、刷检、收集灌洗液等异常进行全面的检查。
支气管镜检查的禁忌症？
1、全身状态极度衰弱，不能耐受支气管镜检查者。
2、有精神方面疾病，不能配合检查者。
3、心功能不全、严重高血压、心律紊乱或严重心肺功能障碍者。
4、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。
5、喉结核、有恶性病变颈椎转移或主动脉瘤患者。
6、对麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。
7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行检查。
专家介绍
吕建兴，医院肺病科副主任，常州市医学会感染病专业委员会委员，江苏省中西医结合学会呼吸专业委员会委员。曾在医院、上海第二医院进修重症医学和呼吸内科。擅长肺部感染性疾病、慢阻肺、肺癌等呼吸系统常见疾病的诊治，熟练掌握支气管镜检查技术。
门诊时间：周二、周三下午，周四上午
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