风湿热 http://www.rjibenz.com/近年来，受环境污染、生活习惯等方面的影响，扁桃体炎的发病率呈逐年升高趋势，对患者的生活造成很大的困扰，因此，扁桃体炎的治疗不容忽视。按照解剖位置，扁桃体分为咽扁桃体（即腺样体）、腭扁桃体、舌扁桃体，以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体，位于舌腭弓与咽腭弓之间的扁桃体隐窝内。在门诊，许多家长一听说孩子扁桃体肿大，就认为孩子得了扁桃体炎，其实扁桃体肿大与扁桃体炎有着本质区别。1岁以前扁桃体还未充分发育，得扁桃体炎的机会也不多，1岁后逐渐增大，4-10岁达高峰，14-15岁逐渐退化。学龄儿童的扁桃体肿大（称之为生理性肥大），无发热和咽痛，检查扁桃体无充血，无脓性分泌物，这是正常现象，不必治疗。根据发病的时间长短，扁桃体发炎可以分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。通常急性扁桃体炎的发病比较急，治疗上主要采用内科治疗，对反复发作者，或已有并发症者，易在急性期过后考虑施行手术；慢性扁桃体炎在儿童多表现为扁桃体的增生肥大，在成人多表现为炎性改变。临床上常将扁桃体按其大小分为三度。即Ⅰ度肥大:扁桃体不超过腭舌弓和腭咽弓；Ⅱ度肥大:超出腭咽弓；Ⅲ度肥大:两侧扁桃体接近中线或互相接触。扁桃体发炎该怎么治疗呢？除了一般治疗和抗生素应用外，手术切除扁桃体是非常重要的手段。对于儿童，不要轻易切除扁桃体，因其免疫力在小儿期（3-5岁）最活跃，切除扁桃体将消除局部的免疫反应，降低呼吸道抵抗力。那么发炎的扁桃体该不该切除呢？推荐在急性期2周后，并符合以下条件时可考虑扁桃体手术摘除治疗。
扁桃体手术指征
1.扁桃体炎反复发作：根据扁桃体炎的发作次数来决定是否手术，主要根据以下原则：（1）在之前的1年内扁桃体炎发作7次或更多次。（2）在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。（3）在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。2.扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。3.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征者。4.白喉带菌者经保守治疗无效时。5.病灶性扁桃体炎：不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病（成为引起其他脏器病变的病灶），如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。6.其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及肿瘤等。乔晓峰