大塚敬节著华夏出版社
麻杏甘石汤半夏厚朴汤续命汤葛根红花汤小柴胡汤
70伴有高血压的支气管哮喘
六十二岁妇人，患有支气管哮喘。经常感觉咽喉部好像变得狭窄，呼吸不通畅，并因此而睡眠不佳。腹部略膨满，心窝处有堵塞感，很难受。
我投予了麻杏甘石汤合半夏厚朴汤，再加栀子2.0克。服用该药后，呼吸变得轻快了。但又出现头晕、恶心和头痛等症状，测血压为/96mmHg。
因此给予*连解*汤加钩藤治疗，服用后呼吸困难又加重了。
反复考虑之后，改投了续命汤。这次呼吸得以顺畅，二个月后，血压降至/90mmHg。又由于有轻度便秘，时时用小承气汤，大便变得通畅了。经过这样治疗，患者现在很健康。
71颜面神经麻痹
三十五岁男性，平时很健壮，五天前突然面部左半边歪斜，言语蹇涩，担心是不是中风，前来就诊。
脉浮大，食欲一般，大小便正常，余无其他不适。
我诊断为颜面神经麻痹，投予了续命汤五日药量。药物服完后又来诊，明显好转，变化很大，与治疗前比，判若两人。继续给予七日药量，后未再来诊。在该患者的店铺里工作的另外一人来看病，遂问病情，此人回答说，用药后很快好转，以后就痊愈了，与平时没有两样。
续命汤是在《金匮要略》中风历节病篇附方中出现的处方，我常用于脑软化症，在该病例则应用于颜面神经麻痹。
72主诉知觉麻痹和运动麻痹，病名不详的患者
患者为四十三岁男性，初诊于一九五八年八月二十四日。
根据患者的叙述，在一九四九年的一天，于猛烈打喷嚏后，感到右胳膊疼痛。后来仍有不适感，医院入院治疗，但并没有完全恢复。进入一九五四年后，右手食指已不能活动。一九五八年四月出现高热，其后右腿麻木，行走困难，左手小指也活动受限。六月医院住院治疗，但诊断不能确定，症状也毫无改善。
除上述症状外，还有头晕和头痛。脉沉弦小，血压/88mmHg，膝腱反射亢进，右侧尤甚。腹诊未见明显异常，大小便正常，睡眠可。
我投予小续命汤二周药量。服药后再来诊，头晕好转，其他无明显变化。又给予二周药量。服药后又来诊，头痛和麻木感消失，小指已可以活动，步行也比以前轻松了。再给予二周药量，服完药后，腿部力气较以前大有增加，上下楼梯大为轻松了。目前仍在服药中。
去年，一名七十二岁男性因脑软化症恶化，小便失禁，意识也处于朦胧状态，被认为生命只剩几天的时间，用该方救了一时之急，并且又生存了二年有余。
73进行性指掌皮肤角化症的妇人
二十九岁妇人，约五年前开始，手指指腹部变得如油脂脱尽样，干燥、发硬、刺刺拉拉的感觉。到了冬天，进一步加重，好像要皲裂似的。左右手都发生，右侧为甚。
在皮肤科诊察时，被诊断为进行性指掌皮肤角化症，注射雌激素治疗，未见效果。只好在工作时两手抹上甘油。大便无异常，月经正常。腹诊发现脐上有振水音。余无异常。
对此症我投予了葛根红花汤治疗。服药一个多月后，患者感到身体非常轻快，二个月后，症状消退，指纹也清晰可见了。
葛根红花汤出自有持桂里（-，日本江户时期医家---译者注）的《方舆輗》，由大*、*连、栀子、葛根、芍药、地*、红花、甘草等八味药物组成。在这里使用时去大*，加上了*芩和薏苡仁。
《方舆輗》的葛根红花汤对于酒糟鼻有效。我用加减后的葛根红花汤治疗指掌角皮症有效，服药后症状改善者有二三例。
74类风湿性关节炎
六十岁男性，呈肌肉骨骼干练的体形。生来健康，不知患病是何滋味。但从一年多前开始，出现四肢关节疼痛。初诊于一九五八年九月十六日。
现在主要症状为左右膝关节疼痛，左侧更甚。数日前，左侧膝关节封闭注射治疗，现局部严重肿胀，疼痛反而加重了。另外，有时外踝也有疼痛感。
脉浮而紧张，腹部肌肉弹性良好，腹直肌也轻度紧张。
我给予了薏苡仁汤加桃仁防己各3.0克，十五天药量。该患者写于九月二十二日的信这样报告了病情：
“十八号回老家以来，每天服用所给药物，感觉非常好，快走一公里左右也没有感觉到疼痛，非常感谢。当我把这个情况告诉朋友时，他一定要我把他介绍到您处诊治，敬请关照。”
75不吃奶的乳儿
患儿为生后三个多月的男孩。大约从两周前开始不吃奶，渐渐消瘦下来，小儿科的医生说各个部位都没有疾病，但家长对这种状态还是很担心，而来就诊。
腹诊，乳儿腹部小，并且脐下部位下陷而无力。也无腹泻和呕吐症状。我投予了四君子汤治疗。家长说用匙子一点一点地喂药，患儿很高兴地服了药。过了二三天，可能是有了食欲，变得大口吃奶了。
此后一年半左右的一九五五年十月十四日，该患儿又来诊，其母说从数天前开始出荨麻疹，又没有了食欲。平时午觉睡得很好，现在只睡一小会儿。皮肤到处可见大豆大小的皮疹。
我投予小柴胡汤治疗，第二天食欲便得以恢复，也有了精神，四五天后荨麻疹便不再出了。
76虚弱儿童
一九五二年十二月五日，距我家并不很远的S家邀我出诊。病人是个十岁的少女。家长介绍说从三个月前休学卧床在家。主诉为微热和咳嗽，某医生诊断为肺门周围炎，嘱静养。听诊可闻及右侧肩胛间部呼吸音粗糙。
该患者从数年前开始，每患感冒就出现咳嗽和低热，总是持续很长时间。食欲略减，大便一天一次。腹诊时季肋下并没有胸胁苦满样抵抗感。
使用小柴胡汤时，胸胁苦满的存在是重要指征之一。但是对于乳幼儿，即使触诊没有得到胸胁苦满存在的证明，有时也宜于使用。该患者虽然没有胸胁苦满的症状，但我还是投予了小柴胡汤。随后，嘱其务必坚持连续服药半年。但服药一个月后，咳嗽和低热似乎已经消失了，脸色也好转。从四月份起又开始上学了。这期间有时感冒，二三天也就治好了。至六月，身体的多处出现小疹子，瘙痒，遂用十味败*汤治疗，五日即痊愈了。然后又转用小柴胡汤，直到十月下旬，身体完全恢复了健康，遂停药。从那以后五年过去了，患者的父亲因腰痛来诊，问起其女儿现在怎么样时，回答说现在女儿是家里身体最结实的一个。
77遗传性梅*的幼儿
这是我一九二八年自学汉方时的经历。
患者是邻村自行车店主十个月的幼儿。他前面的三个孩子均在生后不足一年夭亡。其夫妇都患有梅*，所生的孩子有先天残疾和病弱。
该患儿从生下来就一直生病。但是家长表示无论如何这次也要救下这个孩子，我也被他们的诚意打动了。
患儿的头部和腹部非常大，其他部位则骨瘦如柴。哭声也小得几乎听不见。乳汁用匙子喂，量稍大一点儿便吐。而且咳嗽得很厉害，好容易才喂进去的乳汁多半又吐出来。大便一日数次，小便很少有。脉搏似有似无。胸部、背部均可闻及湿罗音，腹部膨隆而光亮。
请几位医生看过，均说没有希望了。也许治不好，只能试一试，我这么说。
我投予了小柴胡汤的成人六分之一量。治疗非常有效，呕吐和腹泻停止，食欲也增加了。过了一个月左右，由母亲背着来诊，简直判若两人，面色和肌肉发育也好转，但还是经常咳嗽。以后仍坚持服药，渐渐能站立和行走了。
其后没多久，我去了东京，后来的结果就不得而知了。
78圆形斑秃症（秃头症）
九岁的男孩，体型瘦小，面色也欠佳，但并没有得过什么大病。约一年前开始，头皮出现秃斑，并快速扩大。在皮肤科接受了注射和光疗治疗，也未见任何效果。头上毛发稀疏，似乎可以数得过来。病情还在发展，现在连眉毛也开始脱落了。
患者看上去很老实，没有精神，食欲也差，腹诊触得轻微胸胁苦满。
于是投予成人半量的小柴胡汤加牡蛎2.0克治疗。服药约一个月后，细小的毛发开始生长出来。面色也好转。约三个月后，开始生长黑发，约半年后，长出了近一半的头发。这时试验性地把小柴胡汤中的柴胡去掉，结果长势很好的头发就又出现发育不良，一个月后便不再有新发长出。于是又加入柴胡。一年后，除了两块硬币大小的秃斑残留外，浓黑的头发基本上长齐了。这时觉得已无大碍，便停止了用药，但半年后又迅速出现秃斑。所以再次开始服药，一直到头发全部长好后半年才停药。
这样，圆形斑秃症便痊愈了，不仅如此，体格也强壮起来，变得很活泼调皮，像换了一个人似的。
在这之后，用小柴胡汤加牡蛎治疗了十八岁男性、十七岁男性、三十岁男性等数人的圆形斑秃症，快的十个月，慢的一年半，斑秃完全治愈，其中有人去掉了一直戴着的假发。
这种情况下，应该告诉患者尽量不吃糖，必须多食用海藻、连骨头吃的小鱼和蔬菜等。否则显效会缓慢。
79厌食症（神经性厌食症）
患者为二十二岁妇人，约五年前行阑尾炎手术，其后便渐渐消瘦起来。约从一年半前，一粒米饭也吃不进去，如果勉强吃进的话，便觉得心窝部像塞进了一块石头似的，苦不堪言。每顿饭只吃苹果和一片面包。大便四五天至十天也没有。在一年前，月经也停止了。体重仅有三十公斤。足冷，肩强凝。
脉沉迟弱，血压最高为90mmHg。腹诊，全腹消瘦，无弹力，但于右季肋下有抵抗和压痛。明显有胸胁苦满存在。脐上腹正中线稍左处，有轻度抵抗。
从该患者的脉象来看，应该是附子剂的证候。但是我曾经用附子理中汤和真武汤治疗患有类似疾病的少女而失败，这次对附子剂心存戒备，根据腹证，使用了小柴胡汤。
该患者医院被诊断为神经性因素，也在接受治疗，但最近因身体衰弱，步行困难，要求我出诊。
患者服用一剂小柴胡汤后，引起剧烈腹痛并腹泻，折腾了一番，过了一段时间，疼痛消失，从第三天开始，吃三碗米饭也无不适了。
小柴胡汤所引起的腹痛腹泻，大概是“瞑眩”现象吧。
80小柴胡汤备忘录
○小柴胡汤与大柴胡汤一样，是柴胡剂中广范围应用的方剂，用于大柴胡汤的虚证。
○小柴胡汤用于急性热病时的指征为：出现口中发黏、口苦、舌有白苔等症状，纳差，从心窝部至胁下感觉沉重和堵塞样不适。此时脉象弦细或沉弦。弦脉是一种如手指触按绷紧弓弦的感觉。发热或为往来寒热，恶寒之后发热，热退后又恶寒，或表现为不伴有恶寒的持续发热。
这时，并非都有季肋下的抵抗压痛。对于胸胁苦满的症状，如果仅有自觉心窝部到季肋下沉重和堵塞样感觉也可认定，不一定必须在该部位有他觉的抵抗感和压痛。
○对于急性热病以外的杂病使用小柴胡汤时，胸胁苦满是重要的指征，但其苦满的程度比大柴胡汤证轻。
○小柴胡汤用于婴幼儿的机会极多。
○小柴胡汤经常用于感冒、流感、胸膜炎、肺结核、肝炎、胃炎等疾病。还可以扩大其适应症范围，用于中耳炎、腮腺炎、鼻炎、化脓性鼻窦炎、淋巴结炎、瘰疬、急性肾炎、荨麻疹等。如果合半夏厚朴汤，可用于支气管哮喘。
（待续）
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